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抗生素 半途停用也是滥用
http://www.100md.com 2006年3月20日 《家庭医生报》 2006年第12期(总第1049期 2006.03.20)
     由于媒体的报道,滥用抗生素———过量使用抗生素会引起严重后果的观念已经深入人心,一提起抗生素,人们会不由自主地产生一种戒备心理。其实,过量使用是不妥,但由此而排斥它,有适应症时疗程不够,用量不足也是错。

    “排斥”服药拖成肺炎

    冬春季节变换之时,也是呼吸道疾病的高发时期。记者近日从广州一些大医院了解到,目前呼吸科内的一些气管炎、肺炎患者,竟是因感冒后抗生素用量不足导致病情持续不愈所致。

    四岁的小甜甜现躺在医院的病床上,他的病是肺炎。前段时间降温,他就有点感冒,甜甜的父母平时看点健康方面的文章,所以坚持感冒不需要吃抗生素,只喝点中成药,但甜甜的病似乎发展比较快,到第二天开始咳浓痰,呼吸也不顺畅,父母觉得情况不好,就把他送来医院,医生给小甜甜开了药,说是小甜甜扁桃体发炎,是细菌感染,可以用点抗生素。开始父母还按照说明书服用药物,甜甜回家用了两天的药后,病情就好多了,父母看他病情好转就说,“抗生素不用了,用中成药巩固就行了。”就这样过了几天,甜甜的感冒总不见“断根”,再次到医院检查时,医生说,甜甜病情已经发展成肺炎,是因为治疗不及时所致的。
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    医生告诉记者,由于医疗常识的普及,很多家长认识到抗生素滥用的危害,因此找医生看病时,有的家长就要求医生不用抗生素,把抗生素的副作用看得很大,其实这是对抗生素认识不足的表现。单纯感冒时作为病毒感染是不需要服用抗生素的,但如果已经出现浓痰,那多半已经出现细菌感染,需要在医生指导下选择使用抗生素,而且要严格按照医生的要求服用,否则病情极易发展。

    记者从各大医院了解到,最近这样的患者可不只一两个。有的是年轻人仗着自己身体好,即使感冒也不肯随便服药,结果拖成肺炎和气管炎。

    有的老年患者与小患者本身身体就弱,出现感冒时更容易并发细菌感染,这时治疗更要及时就医,合理用药,不要一味“拒绝”抗生素。

    抗生素有适应症时多用、少用或不用都不对

    现在抗生素的使用表现为两方面,一种是多、滥,不该用的也用,而且一用就用太多,见效后不停药;一种却恰恰相反,闻抗生素色变。有适应症,拒用或者少用,都是不对的。
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    多用:细菌会“卧薪尝胆”奋起反抗。虽然人的构成非常复杂,细菌非常简单,但是作为生命体,当它的生命受到威胁的时候就要反击,就要抵抗。比如人在受到危险的时候产生逃避、奋起反抗、自卫等等一些措施,同样细菌或者是真菌等也会,它的耐药性也类似这种方式,有抗生素去了,它可以产生一些水解酶把抗生素水解掉,或者是用隔离的办法让抗生素进入不到它的细胞里面,你抗生素用得越多,细菌找到对付你的“经验”就越丰富。可以说人类可以想到的抵抗外来侵害的办法,细菌都可以做到,要把它消灭掉不是这么简单的。

    不用或者一旦有效就停药,那是“养虎为患”。同样的道理,用多了抗生素细菌会通过“卧薪尝胆”来反抗,如果有适应症时,用量却不足,用少了,对细菌而言,自然是“放虎归山,后患无穷”。

    虽然绝大多数感冒都属于病毒感染,的确无需使用抗生素。但如果医生诊断是合并细菌感染的患者,就需要使用抗生素。如果疗程不够,用量不足,明明该用一周的,有的人怕产生耐药性,自行改为两天,或者症状消失后就停药,结果导致病情拖延不愈,细菌反而更容易产生耐药性,病情也会加重。一旦从上呼吸道感染变成下呼吸道感染,不仅治疗难度加大,对人体的影响也更大。

    遵照医嘱合理用药

    抗生素要防止滥用,不是简单的多用少用问题,负责任的医生当然应该慎重选择使用抗生素,并告诉患者使用的抗生素有什么不良的反应,只有遵照医嘱合理使用才是安全有效的。合理使用抗生素,首先包括每次使用都要服够疗程和剂量。一般情况下,抗生素的服用疗程在7天左右。此外,抗生素的合理使用还包括按时服药。如要求一天3次,不等于早、中、晚饭后各一次。这只是一般的用药常识,药品的说明书上都会写得比较明白,但对于一些特殊人群,也不能照本宣科,医生的指导显得更加重要。, http://www.100md.com(汪伦平)