[第二章]针灸作用的基本特点及影响因素－针灸学基础理论的现代研究(4)(1)
第二章 针灸学基础理论的现代研究
第四节 针灸作用的基本特点及影响因素
针灸作用是指针灸刺激对机体生理、病理过程影响以及这种影响在体内的反应。针灸疗法不同于药物疗法，它不是直接针对病原，也不是直接作用于罹病的器官、组织，而是通过针或灸，应用一定手法，刺激体表的特定部位，调动机体本身固有调节机能，达到治病的目的。因此，研究针灸作用特点及影响因素，对于提高临床针灸疗效、扩大针灸治病范围，都具有非常重要的意义。
一、针灸作用基本特点
针灸治病主要是通过刺激穴位，激发机体内在生理调节机制，从而达到阴阳平衡，以平为期的治病目的。经长期实验研究、观察并综合分析，可以把针灸作用的基本特点归结为以下三个方面：
(一)良性、双向性
, 百拇医药
针灸临床实践和实验研究表明，针灸对机体器官或组织生理、病理过程的影响是一种良性、双向性调整作用。良性调整作用是指当适宜的针灸刺激作用于机体后，在通常情况下，特定的病理变化，朝着正常生理状态方向发展转化，使体内失调、紊乱的代谢过程或功能状态得到调整并恢复正常，从而使机体内各器官、系统协调关系达到新的平衡和统一。双向性调整作用是指针灸作用在方向上具有兴奋或抑制效应，即在机体功能状态低下时，针灸可使之增强，功能状态亢进时针灸又可使之降低。历代针灸医籍记载，针灸既可发汗，又可止汗；既能通便，又能止泻；既能治癃闭，又能治遗尿。这种“损有余而补不足”的双向性调整作用，正是针灸在治疗中，能够“补虚泻实，协调阴阳”，使之“归于平复”的作用基础。近年来的研究亦证实了这一作用，如针刺内关穴可以减慢心率，也可以加快心率；电针大椎穴可以使外周血中白细胞增加，也可以使之减少。针灸良性、双向性调整作用的特性，也是针灸治疗无毒副反应的根本原因。
(二)整体性、综合性
整体观是中医学的特色之一，也是经络学说的重要原则。针灸作用整体性就是指其作用范围具有整体性的特点，即指针灸机体特定穴位，可对多个脏腑功能产生影响。人体和动物实验均证明，针灸可以调整呼吸、消化、循环、泌尿、神经、内分泌、防卫免疫等各个系统的异常功能。事实上，机体某一脏器发生疾病时，往往不仅表现为该脏器本身功能障碍，也可能会影响到其它脏器，甚至全身功能活动。针灸对某一脏器功能调整作用，是通过对该脏器所属系统，甚至全身各系统功能的综合调节而实现的。
, 百拇医药
近年来大量临床观察和实验研究资料已进一步提示，针灸对机体各个系统、各个器官功能几乎均能发挥多方面、多环节、多水平、多途径的综合调整作用。例如，急性心肌梗死因心肌收缩力下降而影响全身供血时，常以增加心率来提高心输出量，其结果会导致心室充盈障碍、心肌耗氧量增加，因而加速了心肌坏死，形成了一种恶性循环。实验表明，针灸能够抑制甚至阻断这种恶性循环，针灸治疗不仅能促进心肌缺血区侧支循环，增加缺血区的供血.改善心肌氧代谢、能量代谢，缩小梗死范围，提高心肌收缩力，还能减慢心率，降低血脂和血液粘度，改善微循环，以减轻负荷，而且能防止冠状动脉的进一步硬化。又如，在进行腹部外科手术时，由于牵拉内脏刺激了腹腔感受装置或神经时，会引起疼痛、出汗、屏气、恶心、呕吐、胸闷、血压升高或下降、心率加快或减慢、腹直肌肌电发放增多以及有时出现心律不齐和内脏膨出等反应，针刺对这种手术引起的局部和全身反应均有一定的作用。不仅如此，针刺还有抗术后感染作用。针灸上述标本兼治功能又与针灸调整神经、体液等系统的功能有密切关系。由此可见，针灸调整作用具有显著的整体性和综合性的特点。针灸的这种整体的、综合的调整作用是针灸具有广泛适应证的基本原因。
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(三)功能性、早期性
针灸治疗对某些器质性疾病和晚期病例虽然都有一定的疗效，但对大多数疾病来说，针灸的调整作用具有明显的功能性、早期性特点。针灸作用功能性系指针灸对于功能失调的疾病具有治疗优势；而针灸作用早期性是指针灸对于疾病早期或新病疗效显著。功能性失调比重越大、病程越短，针灸调整作用就越好。
对于针灸治病的功能性特点，从针刺治疗周围性面神经麻痹中可看到，部分失神经支配者疗效比完全失神经支配者疗效好，而神经兴奋性降低者的针刺效果又优于部分失神经支配者的效果(见表2-15)。而其早期性特点，从表2-16中可见，脑血栓在3个月以内，针灸疗效明显优于3个月以上者。因此，早期诊断、早期治疗是提高针灸临床疗效的重要措施。
表2-l5 针刺治疗周围性面神经麻痹症疗效与神经变性关系(例)
神经变性分类 总例数 痊愈 显效 进步 无效
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完全失神经支配 14 7 4 1 2 部分失神经支配 28 19 5 3 1 神经兴奋性降低 4 4
表2-16 针刺治疗脑血栓患者病程与疗效关系(例)
病程 例数 基本痊愈 显效 进步 无效
3个月以内 124 31 33 53 7 3个月以上 85 3 16 46 20
人体是一个有机的整体，各脏腑，器官，组织在生理上相互联系，在病理上相互影响，通过经络发生作用，针灸具有疏通经络、调和气血的作用，通过针灸可将失衡的脏腑功能调节至正常状态，从而具有了良性、双向性，整体性、综合性，功能性、早期性的特点。研究针灸作用的基本特点，对于掌握针灸治病规律，提高针灸疗效，指导临床具有非常重要的意义。
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第四节 针灸作用的基本特点及影响因素
针灸作用是指针灸刺激对机体生理、病理过程影响以及这种影响在体内的反应。针灸疗法不同于药物疗法，它不是直接针对病原，也不是直接作用于罹病的器官、组织，而是通过针或灸，应用一定手法，刺激体表的特定部位，调动机体本身固有调节机能，达到治病的目的。因此，研究针灸作用特点及影响因素，对于提高临床针灸疗效、扩大针灸治病范围，都具有非常重要的意义。
一、针灸作用基本特点
针灸治病主要是通过刺激穴位，激发机体内在生理调节机制，从而达到阴阳平衡，以平为期的治病目的。经长期实验研究、观察并综合分析，可以把针灸作用的基本特点归结为以下三个方面：
(一)良性、双向性
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针灸临床实践和实验研究表明，针灸对机体器官或组织生理、病理过程的影响是一种良性、双向性调整作用。良性调整作用是指当适宜的针灸刺激作用于机体后，在通常情况下，特定的病理变化，朝着正常生理状态方向发展转化，使体内失调、紊乱的代谢过程或功能状态得到调整并恢复正常，从而使机体内各器官、系统协调关系达到新的平衡和统一。双向性调整作用是指针灸作用在方向上具有兴奋或抑制效应，即在机体功能状态低下时，针灸可使之增强，功能状态亢进时针灸又可使之降低。历代针灸医籍记载，针灸既可发汗，又可止汗；既能通便，又能止泻；既能治癃闭，又能治遗尿。这种“损有余而补不足”的双向性调整作用，正是针灸在治疗中，能够“补虚泻实，协调阴阳”，使之“归于平复”的作用基础。近年来的研究亦证实了这一作用，如针刺内关穴可以减慢心率，也可以加快心率；电针大椎穴可以使外周血中白细胞增加，也可以使之减少。针灸良性、双向性调整作用的特性，也是针灸治疗无毒副反应的根本原因。
(二)整体性、综合性
整体观是中医学的特色之一，也是经络学说的重要原则。针灸作用整体性就是指其作用范围具有整体性的特点，即指针灸机体特定穴位，可对多个脏腑功能产生影响。人体和动物实验均证明，针灸可以调整呼吸、消化、循环、泌尿、神经、内分泌、防卫免疫等各个系统的异常功能。事实上，机体某一脏器发生疾病时，往往不仅表现为该脏器本身功能障碍，也可能会影响到其它脏器，甚至全身功能活动。针灸对某一脏器功能调整作用，是通过对该脏器所属系统，甚至全身各系统功能的综合调节而实现的。
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近年来大量临床观察和实验研究资料已进一步提示，针灸对机体各个系统、各个器官功能几乎均能发挥多方面、多环节、多水平、多途径的综合调整作用。例如，急性心肌梗死因心肌收缩力下降而影响全身供血时，常以增加心率来提高心输出量，其结果会导致心室充盈障碍、心肌耗氧量增加，因而加速了心肌坏死，形成了一种恶性循环。实验表明，针灸能够抑制甚至阻断这种恶性循环，针灸治疗不仅能促进心肌缺血区侧支循环，增加缺血区的供血.改善心肌氧代谢、能量代谢，缩小梗死范围，提高心肌收缩力，还能减慢心率，降低血脂和血液粘度，改善微循环，以减轻负荷，而且能防止冠状动脉的进一步硬化。又如，在进行腹部外科手术时，由于牵拉内脏刺激了腹腔感受装置或神经时，会引起疼痛、出汗、屏气、恶心、呕吐、胸闷、血压升高或下降、心率加快或减慢、腹直肌肌电发放增多以及有时出现心律不齐和内脏膨出等反应，针刺对这种手术引起的局部和全身反应均有一定的作用。不仅如此，针刺还有抗术后感染作用。针灸上述标本兼治功能又与针灸调整神经、体液等系统的功能有密切关系。由此可见，针灸调整作用具有显著的整体性和综合性的特点。针灸的这种整体的、综合的调整作用是针灸具有广泛适应证的基本原因。
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(三)功能性、早期性
针灸治疗对某些器质性疾病和晚期病例虽然都有一定的疗效，但对大多数疾病来说，针灸的调整作用具有明显的功能性、早期性特点。针灸作用功能性系指针灸对于功能失调的疾病具有治疗优势；而针灸作用早期性是指针灸对于疾病早期或新病疗效显著。功能性失调比重越大、病程越短，针灸调整作用就越好。
对于针灸治病的功能性特点，从针刺治疗周围性面神经麻痹中可看到，部分失神经支配者疗效比完全失神经支配者疗效好，而神经兴奋性降低者的针刺效果又优于部分失神经支配者的效果(见表2-15)。而其早期性特点，从表2-16中可见，脑血栓在3个月以内，针灸疗效明显优于3个月以上者。因此，早期诊断、早期治疗是提高针灸临床疗效的重要措施。
表2-l5 针刺治疗周围性面神经麻痹症疗效与神经变性关系(例)
神经变性分类 总例数 痊愈 显效 进步 无效
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完全失神经支配 14 7 4 1 2 部分失神经支配 28 19 5 3 1 神经兴奋性降低 4 4
表2-16 针刺治疗脑血栓患者病程与疗效关系(例)
病程 例数 基本痊愈 显效 进步 无效
3个月以内 124 31 33 53 7 3个月以上 85 3 16 46 20
人体是一个有机的整体，各脏腑，器官，组织在生理上相互联系，在病理上相互影响，通过经络发生作用，针灸具有疏通经络、调和气血的作用，通过针灸可将失衡的脏腑功能调节至正常状态，从而具有了良性、双向性，整体性、综合性，功能性、早期性的特点。研究针灸作用的基本特点，对于掌握针灸治病规律，提高针灸疗效，指导临床具有非常重要的意义。
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