彩色多普勒超声诊断骶前巨大囊肿1例
1 病历摘要
患者，女，年龄28岁。无诱因而排便困难，肛周坠痛。曾“核磁”诊为直肠子宫之间囊性占位。故来本院大肠科就诊。患者一般检查均正常。彩超经腹部扫查：盆腔内可见一大小为14.2cm×12.0cm×12.0cm，包膜光滑，完整，近圆形液囊性巨大光团。液囊内见弥漫均匀，密集点状回声，未见血流信号。子宫、膀胱被该团块推向前方。经会阴部扫查：见同样大小液囊团，采用超声引导下，肛门指诊见直肠位于囊肿前方。故超声诊断为：盆腔囊性占位，骶骨前巨大囊肿。见图1。手术所见：开腹后见骶骨前方有一大小约14cm×13cm×13cm，囊壁光滑，与周围无粘连之囊性肿物，将囊液用注射器抽出800ml乳白色稀薄液体，并见少量干酪样物质，临床病理诊断：骶前巨大皮样囊肿。
2 讨论
本病例较少见。由于囊肿巨大，位于骶骨前方，位置较低，肿瘤常沿骶骨前方，向盆腔内生长。因此将直肠、子宫推向前方，与周围脏器的比邻关系特别是直肠、卵巢的肿瘤以鉴别。故本病例采用超声腹部、会阴扫查，结合肛门指诊，超声引导下扫查，而定位于骶骨前囊性肿物。另由于肿瘤巨大压迫，病人有自觉排便、排尿困难。通过此病例，认识到超声解剖定位的重要性，囊肿巨大，定位困难，但采用多种方式综合判断，还是可以做到正确诊断。
(编辑：秋 实)
作者单位：150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市中医院, 百拇医药(张玉英，周立平)
患者，女，年龄28岁。无诱因而排便困难，肛周坠痛。曾“核磁”诊为直肠子宫之间囊性占位。故来本院大肠科就诊。患者一般检查均正常。彩超经腹部扫查：盆腔内可见一大小为14.2cm×12.0cm×12.0cm，包膜光滑，完整，近圆形液囊性巨大光团。液囊内见弥漫均匀，密集点状回声，未见血流信号。子宫、膀胱被该团块推向前方。经会阴部扫查：见同样大小液囊团，采用超声引导下，肛门指诊见直肠位于囊肿前方。故超声诊断为：盆腔囊性占位，骶骨前巨大囊肿。见图1。手术所见：开腹后见骶骨前方有一大小约14cm×13cm×13cm，囊壁光滑，与周围无粘连之囊性肿物，将囊液用注射器抽出800ml乳白色稀薄液体，并见少量干酪样物质，临床病理诊断：骶前巨大皮样囊肿。
2 讨论
本病例较少见。由于囊肿巨大，位于骶骨前方，位置较低，肿瘤常沿骶骨前方，向盆腔内生长。因此将直肠、子宫推向前方，与周围脏器的比邻关系特别是直肠、卵巢的肿瘤以鉴别。故本病例采用超声腹部、会阴扫查，结合肛门指诊，超声引导下扫查，而定位于骶骨前囊性肿物。另由于肿瘤巨大压迫，病人有自觉排便、排尿困难。通过此病例，认识到超声解剖定位的重要性，囊肿巨大，定位困难，但采用多种方式综合判断，还是可以做到正确诊断。
(编辑：秋 实)
作者单位：150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市中医院, 百拇医药(张玉英，周立平)