西医诊断:

    

    

    关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：

    1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；

    2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；

    3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

    ⑴1次以上的急性关节炎发作；

    ⑵炎症表现在1d内达到高峰；

    ⑶单关节炎发作；

    ⑷患病关节皮肤呈暗红色；

    ⑸第一跖关节疼痛或肿胀；

    ⑹单侧发作累及第一跖趾关节；

    ⑺单侧发作累及跗骨关节；

    ⑻有可疑的痛风石；

    ⑼高尿酸血症；

    ⑽X线显示关节非对称性肿胀；

    ⑾X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；

    ⑿关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

    总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

    并发症

    痛风常合并下列并发症与伴随症。

    (一)高脂血症

    痛风病人中有75%～84%合并高甘油三酯血症。甘油三酯升高程度与血清尿酸含量升高呈正相关。

    (二)肥胖

    痛风病人平均超重18%～30%，新近研究发现，血清尿酸盐含量随着人体体表面积的增加而升高。痛风与肥胖并存与摄食超量有一定联系，普查资料证实，高尿酸血症与肥胖亦呈正相关。

    (三)高血压病

    痛风病人约有40%～50%合并高血压病，更多病人则伴有波动性高血压。通常多在急性痛风性关节炎发作后血压开始升高，年龄常在40岁以后。高血压病人中高尿酸血症发病率显著高于一般人群，在未治疗的高血压病人中约占58%。

    (四)糖尿病

    痛风合并显性糖尿病占3%～35%，糖耐量降低占21～73%。反之，在糖尿病病人中有.1%～9%患有痛风性关节炎，2%～50%病人有高尿酸血症。Engelhardt认为，肥胖可诱发高尿酸血症和高血糖，故将肥胖、痛风、糖尿病定为三联症。然而，流行病学调查结果血糖浓度与血清尿酸盐浓度不相关。

    辅助检查

    实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。

    一、血、尿常规和血沉

    1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L ......