外伤性十二指肠破裂26例诊治体会
外伤,,十二指肠破裂；外伤；手术,1临床资料,2结果,3讨论,参考文献
【关键词】 十二指肠破裂；外伤；手术我院从1998—2004年，共收治外伤性十二指肠破裂26例，对其临床资料进行分析总结如下。
1 临床资料
11 一般资料
本组26例中，男19例，女7例，年龄4~53岁，平均年龄32岁。致伤原因：车祸伤16例，挤压伤4例，钝器伤5伤，锐器伤1例。伤后至手术的时间为05~32 h，其中超过24 h者2例，均因临床表现不典型而延误。本组26例中，闭合性损伤22例(846%)，开放性损伤4例(154%)。均为十二指肠裂伤。单处裂伤20例，多处裂伤6例。损伤部位：球部损伤2例，降部及水平部损伤23例，升部损伤2例。合并肝破裂5例，脾破裂9例，胰腺损伤5例，结肠破裂1例，右肾挫裂伤1例，腹膜后血肿17例。按美国创伤外科协会(AAST)分级标准：Ⅰ级5例，Ⅱ级14例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例。
12 诊断情况
7例有明显腹膜炎体征，腹腔穿刺抽出含胆汁性液体，5例腹部X线片显示膈下游离气体，6例B超检查发现腹膜后血肿或腹腔积液，9例CT检查发现腹膜后十二指肠周围有积液或积气。根据外伤史、症状和体征及X线、B超、CT等辅助检查，术前明确诊断11例(423%)，其余15例均手术探查确诊。
13 手术方式
手术方式的选择根据病人的全身情况，十二指肠损伤的部位、类型、程度、损伤时间以及有无合并伤，尤其是胰腺伤等进行。对10例破口较小(小于周径的50%)，受伤时间短(短于24 h)的病人，估计修补后无张力及肠腔狭窄，行单纯清创修补术，同时将胃管插入到十二指肠降段处接负压引流 ......
您现在查看是摘要页，全文长 6436 字符。