[关键词] 膀胱;淋巴上皮瘤样癌;p53

    膀胱原发性淋巴上皮瘤样癌(LELC)非常罕见，国内尚未见报道。该病形态特殊，手术切除加辅助性化疗效果好，与膀胱其他类型未分化癌相比恶性程度低。

     1 病历介绍

    患者，男，74岁，诉夜尿增多及尿频、尿急、排尿不尽、尿线变细10a，拟诊前列腺增生，予“抑尿通”等药物及射频等治疗。近1a来出现血尿及尿痛，并伴尿潴留，留置导尿后频繁出现气囊破裂，经对症治疗无效。查体:前列腺Ⅲ度肿大，中央沟消失，质中，表面光滑。膀胱镜检查:膀胱顶部及左侧占位，边界不清。CT检查:双肾盂及输尿管扩张，膀胱左侧及后壁明显增厚伴不均匀强化;前列腺体积增大，6cm×5cm×4cm大小。尿脱落细胞学检查未找到癌细胞。放射免疫法测定血前列腺特异性抗原(PSA)13.4μg/L(正常值<10μg/L)，F-PSA1.5μg/L(正常值<0.5μg/L)。膀胱探查中见双侧输尿管扩张，直径达4cm，膀胱左侧壁广泛菜花样肿瘤组织浸润。病理:巨检见不规则组织1块，大小1.0cm×1.0cm×0.7cm，灰白色，切面小结节状。镜检见黏膜移行上皮全层异型增生，细胞核高度异型，黏膜下瘤细胞呈条索状、梁状、巢状分布，间质内大量淋巴细胞、浆细胞浸润。肿瘤细胞卵圆形，胞浆丰富，细胞之间分界不清，似合体细胞;核大，圆形或卵圆形 ......