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如何使聋儿不哑
http://www.100md.com 2006年3月27日 《家庭医生报》 2006年第13期(总第1050期 2006.03.27)
     小儿耳聋早发现早治疗最重要

    聋哑症是多种原因引起的患者对声音无反应,由于听觉的障碍影响言语能力的发育,造成“聋哑”。因此,小儿的耳聋要早治,否则会耽误语言的发育。超过3岁以上再治疗耳聋,虽然治疗了聋,哑的问题就不好解决了,而且年龄越大,问题越严重。

    多大年龄进行人工耳蜗手术效果最好

    严重的双耳耳聋是要装入人工耳蜗治疗的。人工耳蜗手术是让聋哑患儿从听力残疾重新回到有声世界的一个重要治疗环节,而且是一种安全的手术,只要术前做好检查与评估,手术的成功率与术后建立听觉是十分有把握的。1岁开始年龄越小人工耳蜗植入手术后听力言语恢复的效果越好,因为小儿的语言发育是从出生后4个月就开始的,即便是听力障碍的小儿在这一发育时期也可以发出些声音。因此,1~3岁进行人工耳蜗植入手术的效果最好。

    人工耳蜗好还是助听器好

    耳聋患者是接受人工耳蜗手术治疗好,还是配戴助听器好,这要看听力损失的程度。如果听力损失在70分贝以下的耳聋,配戴助听器达到的听力补偿效果比进行人工耳蜗植入手术效果好。如果听力损失在90分贝以上的耳聋,配戴助听器的效果远远不如进行人工耳蜗植入手术的效果好。

    接受人工耳蜗治疗的聋儿是否所说就能自如

    (1)手术后是否有听觉反应:如敲敲桌子孩子可以转头或能举手等,人工耳蜗治疗听障患者达到的这一水平是最低级水平,几乎所有的孩子都可以达到这一效果,包括大年龄的孩子。但有些小年龄患儿的家长反映孩子对声音没什么反应。其实,对声音的反应无论是小的孩子或大年龄的孩子都是要经过一段大脑对声音建立敏感反应的发育过程,一般在半年以上,年龄越小的孩子建立听觉反应的时间越短效果越好,年龄越大效果反而越差,需要的时间会越长。

    ( 2)建立人工耳蜗听觉反应后的言语识别效果:一般1~3岁接受了人工耳蜗手术的患儿,术后经过1~3年,都能达到接近正常的言语识别效果,但是人工耳蜗对声音的分辨精细程度还是远远不及正常耳朵的。绝大多数接受人工耳蜗手术的孩子,对声音韵律的分辨和判断能力是很差的,导致欣赏音乐的能力很差、不会唱歌等。

    (3)语言清晰程度:人工耳蜗植入术后患者发出的语言清晰程度如何,主要在于接受人工耳蜗治疗的年龄大小,年龄越小语言中枢发育受到影响的时间越短、影响的程度越小、说话的清晰程度会越好。说话程度好的其言语识别率也越好,也就是听得越清楚、说得会越清晰。, http://www.100md.com(张道行 北京友谊医院教授)