腹腔镜较剖腹手术对患者的创伤小，腹腔脏器粘连机会少，术后恢复快，是患者手术方式的首选。作为新技术它较剖腹手术容易损伤邻近组织，特别是粘连分解术时。本例不孕患者患盆腔炎继发不孕，在分解术中损伤输尿管造成尿漏，患者情绪一波三折。辨证疏导患者不满情绪是促进康复的重要内容，同时也可融洽医患关系，避免不必要的医疗纠纷。

     1 临床资料

    患者，女，31岁，因不孕2+年于2005年4月18日入院。因其儿子死于意外，欲再育而要求治疗不孕。经宫腔及输卵管造影显示：双输尿管伞端梗阻。诊断：不孕(气郁瘀阻)。与患者及家属对手术风险、疗效等进行比较综合考虑后，选择腹腔镜手术。护士进行手术前心理安抚，健康宣教，于19日2∶00pm在全麻腹腔镜下行子宫附件盆腔粘连分解术+输卵管再通术。手术顺利，再通成功，术中出血少。次日下午患者诉腹胀、导尿处不适，尿量1400ml。术后第2天患者尿仅150ml，而腹部引流管引流量达1000ml余，遂请泌尿外科会诊，考虑输尿管损坏。经患者知情同意后，在全麻下行腹腔镜探查+膀胱镜下输尿管膀胱镜检，术中未见输尿管及膀胱明确损伤，置输尿管支架于输尿管内 ......