接种卡介苗为何会引起结核 ——解读卡介苗加重反应
济南市第一人民医院主任医师 王黎生
患儿小光，2004年8月24日出生于妇婴医院，3.5公斤。出生后按常规于左臂三角肌接种卡介苗。母乳喂养，小儿发育尚好。出生后20天时发现其左颈部有一肿块，当时无压痛，无皮肤红肿，小儿各方面情况正常，家人未重视。后发现颈部肿块逐渐增大，遂到医院检查。当时婴儿出生60天。检查：左锁骨上窝处可触及一大小约3厘米×2厘米×2厘米肿块，表面光滑，边缘清楚，无压痛，移动度好。胸X线拍片正常。彩色B超于左侧颈部探及到多个0.3厘米×0.5厘米至1.0厘米×1.1厘米相互融合之包块。B超诊断为：左颈部淋巴结肿大；血常规化验正常。切除肿大淋巴结检查术，术中发现淋巴结为多个融合在一起的大小约为2厘米×1.5厘米×1.5厘米的包块，予以完整切除送病理检查，病理结果：左颈淋巴结结核，可见多个典型的结核结节。家人否认家中有结核病人。
孩子生后接种了卡介苗为什么还会得结核？这种结核与卡介苗有关吗？
不错，这种婴儿淋巴腺结核又叫做“卡介苗接种加重反应”。卡介苗接种加重反应是指反应的频率和强度均超过了该疫苗应有的反应范围，是正常反应的加重。一般来说卡介苗接种是较安全的，接种后出现的异常反应是较少的。小光的情况属于卡介苗接种后加重反应。
发作时间：多在生后(疫苗接种后)2～3个月内发生，也有拖到七八个月才发现的。
表现特点：接种部位反应重，溃疡直径大于10毫米，溃疡超过3个月不愈合；接种同侧腋下及锁骨上下淋巴结肿大，脓疡、破溃；无其他方面异常症状的发生。结核中毒症状均不明显。
发生原因：①菌苗活力较强的菌株，产生加重反应较多。②菌苗沉淀，菌苗太浓也是引起加重反应的常见因素。③接种部位不准确，如过前、过上等。④接种过深、过量。⑤接种时菌苗未摇匀。除以上原因外，与个体因素也有一定的关系。每个人的体质与健康状况是很难一致的，表现出的接种反应也不一样。
处理原则：对于卡介苗接种引起的加重反应，早期发现，早期治疗，可达到早期治愈。
具体措施：①接种部位溃疡均较轻，可用碘伏涂抹。②淋巴结处理：无菌技术操作，用注射器将脓液抽出并淋巴结腔内注射异烟肼冲洗，剂量根据淋巴结大小而定。待破溃后外敷异烟肼纱条，小溃疡涂碘伏，防止合并感染。此种脓疡多为寒性脓疡，早期手术切开后常不易封口，故一般不做手术切除，但如脓疡有破溃趋势时，手术切口常较自然破溃切口整齐，引流通畅，愈合较快。③全身治疗：脓汁排除后口服异烟肼，8毫克/公斤体重。
预后结果：多数可在1～5个月内治愈，如治疗不规范可引起混合感染等并发症。
重视预防：①严格按照冷藏要求管理疫苗。②熟练掌握操作技术，接种前菌苗一定要摇匀；接种部位、深浅应准确。③注意询问有无免疫缺陷性疾病。
卡介苗接种是用人工的方法使未受感染的人体产生一次轻微的没有危险的原发感染，从而产生特异性免疫力。是预防结核病的有力武器，卡介苗接种引起的加重反应的是少数，及时治疗，预后良好。人们不可因噎废食，拒绝卡介苗。, 百拇医药
患儿小光，2004年8月24日出生于妇婴医院，3.5公斤。出生后按常规于左臂三角肌接种卡介苗。母乳喂养，小儿发育尚好。出生后20天时发现其左颈部有一肿块，当时无压痛，无皮肤红肿，小儿各方面情况正常，家人未重视。后发现颈部肿块逐渐增大，遂到医院检查。当时婴儿出生60天。检查：左锁骨上窝处可触及一大小约3厘米×2厘米×2厘米肿块，表面光滑，边缘清楚，无压痛，移动度好。胸X线拍片正常。彩色B超于左侧颈部探及到多个0.3厘米×0.5厘米至1.0厘米×1.1厘米相互融合之包块。B超诊断为：左颈部淋巴结肿大；血常规化验正常。切除肿大淋巴结检查术，术中发现淋巴结为多个融合在一起的大小约为2厘米×1.5厘米×1.5厘米的包块，予以完整切除送病理检查，病理结果：左颈淋巴结结核，可见多个典型的结核结节。家人否认家中有结核病人。
孩子生后接种了卡介苗为什么还会得结核？这种结核与卡介苗有关吗？
不错，这种婴儿淋巴腺结核又叫做“卡介苗接种加重反应”。卡介苗接种加重反应是指反应的频率和强度均超过了该疫苗应有的反应范围，是正常反应的加重。一般来说卡介苗接种是较安全的，接种后出现的异常反应是较少的。小光的情况属于卡介苗接种后加重反应。
发作时间：多在生后(疫苗接种后)2～3个月内发生，也有拖到七八个月才发现的。
表现特点：接种部位反应重，溃疡直径大于10毫米，溃疡超过3个月不愈合；接种同侧腋下及锁骨上下淋巴结肿大，脓疡、破溃；无其他方面异常症状的发生。结核中毒症状均不明显。
发生原因：①菌苗活力较强的菌株，产生加重反应较多。②菌苗沉淀，菌苗太浓也是引起加重反应的常见因素。③接种部位不准确，如过前、过上等。④接种过深、过量。⑤接种时菌苗未摇匀。除以上原因外，与个体因素也有一定的关系。每个人的体质与健康状况是很难一致的，表现出的接种反应也不一样。
处理原则：对于卡介苗接种引起的加重反应，早期发现，早期治疗，可达到早期治愈。
具体措施：①接种部位溃疡均较轻，可用碘伏涂抹。②淋巴结处理：无菌技术操作，用注射器将脓液抽出并淋巴结腔内注射异烟肼冲洗，剂量根据淋巴结大小而定。待破溃后外敷异烟肼纱条，小溃疡涂碘伏，防止合并感染。此种脓疡多为寒性脓疡，早期手术切开后常不易封口，故一般不做手术切除，但如脓疡有破溃趋势时，手术切口常较自然破溃切口整齐，引流通畅，愈合较快。③全身治疗：脓汁排除后口服异烟肼，8毫克/公斤体重。
预后结果：多数可在1～5个月内治愈，如治疗不规范可引起混合感染等并发症。
重视预防：①严格按照冷藏要求管理疫苗。②熟练掌握操作技术，接种前菌苗一定要摇匀；接种部位、深浅应准确。③注意询问有无免疫缺陷性疾病。
卡介苗接种是用人工的方法使未受感染的人体产生一次轻微的没有危险的原发感染，从而产生特异性免疫力。是预防结核病的有力武器，卡介苗接种引起的加重反应的是少数，及时治疗，预后良好。人们不可因噎废食，拒绝卡介苗。, 百拇医药