不属于医疗事故，医院是否有赔偿责任
简要案情
2005年6月孕妇杨女士入住A院妇产科待产。由于有剖宫产指征，医患双方签定了《手术同意书》。手术过程中，医院大夫经检查决定行“会阴侧切+胎吸术”帮助分娩，后娩出一男婴。胎儿娩出后无自主呼吸，心率150次/分，肌张力弱，经治疗无效，患儿死亡。
事后杨女士向当地卫生行政部门提出医疗事故鉴定申请，两级医学会鉴定后一致认为不属于医疗事故。而后，患者及其家属咨询有关专业人士后，向医疗机构所在地的法院以医院违反医疗服务合同为由提起诉讼，法院最终判决医院承担赔偿责任。
点 评
本案是医院在手术过程中，改变手术方式产生的纠纷，并经过两级医学会鉴定不属于医疗事故后，医院是否承担赔偿责任的问题。
虽然《医疗事故处理条例》有关于“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”的规定，但是根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”可知，不构成医疗事故的，由于其他原因，医院也可能承担赔偿责任。
在本案件中，医院应该按照双方的手术协议书中约定的手术方式实施手术，如在诊疗过程中确实需要更换手术方式，应告知患者或其家属，另行签定手术协议书。但医院未与患者或其家属另行签定手术协议书，而自主决定为杨女士行“会阴侧切+胎吸术”胎吸助产，致使新生儿窒息死亡，是一种违反手术协议书的违约行为。因此患者所受损害虽非医疗措施所致，但按照医患双方合同的规定还是应当承担责任的，医疗机构在民法上应当承担违约责任。
本案同时涉及医疗侵权纠纷和医疗合同纠纷，患者可从能够维护自己最大利益的角度来选择案由进行诉讼。患者及其家属对于此纠纷，在起诉前咨询了较为专业人事，恰当的选择案由，使诉讼结果达到应有的效果。
(点评律师：山东诚亦成律师事务所徐璐璐), http://www.100md.com
2005年6月孕妇杨女士入住A院妇产科待产。由于有剖宫产指征，医患双方签定了《手术同意书》。手术过程中，医院大夫经检查决定行“会阴侧切+胎吸术”帮助分娩，后娩出一男婴。胎儿娩出后无自主呼吸，心率150次/分，肌张力弱，经治疗无效，患儿死亡。
事后杨女士向当地卫生行政部门提出医疗事故鉴定申请，两级医学会鉴定后一致认为不属于医疗事故。而后，患者及其家属咨询有关专业人士后，向医疗机构所在地的法院以医院违反医疗服务合同为由提起诉讼，法院最终判决医院承担赔偿责任。
点 评
本案是医院在手术过程中，改变手术方式产生的纠纷，并经过两级医学会鉴定不属于医疗事故后，医院是否承担赔偿责任的问题。
虽然《医疗事故处理条例》有关于“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”的规定，但是根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”可知，不构成医疗事故的，由于其他原因，医院也可能承担赔偿责任。
在本案件中，医院应该按照双方的手术协议书中约定的手术方式实施手术，如在诊疗过程中确实需要更换手术方式，应告知患者或其家属，另行签定手术协议书。但医院未与患者或其家属另行签定手术协议书，而自主决定为杨女士行“会阴侧切+胎吸术”胎吸助产，致使新生儿窒息死亡，是一种违反手术协议书的违约行为。因此患者所受损害虽非医疗措施所致，但按照医患双方合同的规定还是应当承担责任的，医疗机构在民法上应当承担违约责任。
本案同时涉及医疗侵权纠纷和医疗合同纠纷，患者可从能够维护自己最大利益的角度来选择案由进行诉讼。患者及其家属对于此纠纷，在起诉前咨询了较为专业人事，恰当的选择案由，使诉讼结果达到应有的效果。
(点评律师：山东诚亦成律师事务所徐璐璐), http://www.100md.com