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名家论腹泻
http://www.100md.com 2006年4月1日
     慢性腹泻,可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎和慢性肠炎等。

    其病在于大肠。便检往往见红、白细胞或粘液,结肠镜检见溃疡和充血、水肿。

    一、刘树农(1895~1986,上海中医学院教授,名老中医):本病叠进健脾燥湿益气补中无效。清利湿热、佐以活血化瘀:银花、红藤、公英、夏枯草、败酱、黄芩、黄连清热利湿;丹参、红花活血;苡仁利湿;二活、荆防等风能胜湿,以为痛泻之法,凡久泻而腹胀痛,里急后重较甚者,皆可用之;木香、槟榔、白芍理气行滞并可加消导之品。有寒象者,可予附桂、炮姜之属;其间可少用伏龙肝、赤石脂、山萸秦皮诃子粟壳等以涩之。

    二、陈继明(1919~1990,南通市中医院主任医师):肝气横逆者,以痛泻要方,如柴枳香附保和丸等。如伤阴者,酸苦泄热、酸甘化阴:沙参乌梅木瓜牡蛎白芍左金川楝石斛等;脾肾阳虚者,用四神丸加鹿霜巴戟菟丝羊藿当归小茴苓术姜草赤石脂等颇效。寒甚阳衰用真武汤消导药合硫磺(硫磺与豆腐同煮至豆腐呈黑绿色,去豆腐阴干研末入胶囊。每服1.5克,日二次;瘀滞者,反复发作,痛而有粘液(结肠炎),可予芎归丹赤桃红枳草香附元胡等。

    三、焦树德(1922~,中日友好医院专家室副主任):脾肾两虚以理中汤真武汤四神丸加伏龙肝诃子粟壳效好。但需坚持10付以上,其间加少许辨证药即可。肝郁乘脾用痛泻要方加朴苏升柴香附秦皮泽泻。

    四、丁光迪(1918~,南京中医学院教授):脾肾阳虚以四神丸无效者,改升阳止泻法:用羌活胜湿汤加升柴荷。痛而有粘液者,为湿积阻滞气机虚中挟实,用芩连芍二陈吴萸木香等。有以半夏治粘液者,粘冻较多者,必用苍术。泄燥交加者,加枳术或归桃;善后以参术芍芎红花。

    五、程焕章(1930~,程门雪之子,上海龙华医院副主任医师):粘冻较多者,必用苍术并以马齿苋白头翁香连丸。本病常寒热并见,故可温清并用。冷痛甚者,加附桂干姜姜黄。粪便干结如羊矢外裹粘冻脓血者,当养阴血,以归杏桃等。有粘冻之时,不宜收涩。但有的药既能收涩,又能清热化湿:秦皮椿根皮石榴皮乌梅五倍子等可用之。对病情反复者,三七亦可用之。

    六、孟景春(1922~,南京中医学院教授):慢泻药对:参芪、药豆、二术、二姜、苓泽苡、羌防、瓜梅芍。

    七、王少华(1929~,兴化市中医院院长,副主任医师):少量大黄3~6克与粟壳为药对,以大黄附子汤加减。以连附为药对。

    八、衣震寰(1913~,鸡西中医院副主任医师):甘遂半夏汤治肿泻,泻后舒,有粘液。甘草10,半夏10,白芍15,甘遂3.5,蜂蜜150。先煎草夏芍,取汤100毫升合蜜 ......

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