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编号:11020284
2006年临床执业医师考试大纲——实践技能
http://www.100md.com 2006年4月3日
     病史采集与病历分析

    (一) 病史采集

    包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。

    1.发热;

    2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;

    3.水肿;

    4.呼吸困难;

    5.咳嗽与咳痰;

    6.咯血;

    7.恶心与呕吐;

    8.呕血;

    9.便血;
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    10.腹泻;

    11.黄疸;

    12.消瘦;

    13.心悸;

    14.惊厥;

    15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄;

    16.少尿、多尿、血尿;

    17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)

    (二) 病历分析

    包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。

    1. 肺炎;
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    2. 肺癌;

    3. 结核病;

    4. 高血压病;

    5. 冠心病;

    6. 消化性溃疡;

    7. 消化道肿瘤;

    8. 病毒性肝炎;

    9. 急、慢性肾小球肾炎;

    10. 泌尿系统感染;

    11. 贫血;

    12. 白血病;

    13. 甲状腺功能亢进;
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    14. 糖尿病;

    15. 一氧化碳中毒;

    16. 细菌性痢疾;

    17. 化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎);

    18. 脑血管意外;

    19. 农药中毒;

    20. 胆囊结石、胆囊炎;

    21. 急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)

    22. 腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾破裂);

    23. 异位妊娠;

    24. 尿路结石;
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    25. 胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);

    26. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位;

    27. 闭合性颅脑损伤;

    28. 小儿腹泻;

    29. 性传播疾病。

    体格检查与基本操作技能

    (一) 体格检查

    测试项目20项。

    一般检查

    1. 血压;

    2. 眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直接、间接)、辐辏反射;
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    3. 浅表淋巴结;

    4. 颈部(甲状腺、气管)。

    胸部

    5. 胸部视诊:

    (1) 胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;

    (2) 胸壁、胸廓与乳房;

    (3) 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

    6. 胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;

    7. 胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;

    8. 胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;
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    9. 心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;

    10. 心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;

    11. 心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;

    12. 心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);

    13. 外周血管检查:

    (1) 脉搏:脉率、脉律;

    (2) 血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;

    (3) 毛细血管搏动征与水冲脉。

    腹部
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    14. 腹部视诊

    (1) 腹部体表标志及分区;

    (2) 腹部外形;

    (3) 呼吸运动;

    (4) 腹壁静脉;

    (5) 胃肠型和蠕动波。

    15. 腹部触诊

    (1) 腹部紧张度;

    (2) 压痛及反跳痛;

    (3) 肝脾触诊及测量方法;

    (4) 腹部包块;
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    (5) 液波震颤;

    (6) 振水音。

    16. 腹部叩诊:

    (1) 腹部叩诊音;

    (2) 肝浊音界;

    (3) 移动性浊音;

    (4) 脊肋角叩击痛;

    (5) 膀胱叩诊。

    17.腹部听诊:

    (1) 肠鸣音;

    (2) 血管杂音。

    神经
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    18. 深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);

    19. 脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;

    20. 锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

    (二) 基本操作技能

    测试项目20项。

    1. 手术区消毒;

    2. 伤口换药;

    3. 戴无菌手套;

    4. 穿脱隔离衣;

    5. 穿脱手术衣;
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    6. 吸氧术;

    7. 吸痰术;

    8. 插胃管;

    9. 导尿术;

    10. 胸腔穿刺术;

    11. 腹腔穿刺术;

    12. 腰椎穿刺术;

    13. 骨髓穿刺术;

    14. 开放性伤口的止血包扎;

    15. 脊柱损伤的搬运;

    16. 人工呼吸;

, 百拇医药     17. 胸外心脏按压;

    18. 心内注射;

    19. 电除颤;

    20. 简易呼吸器的使用;

    21.外科缝合与打结 (2006年新增)。

    辅助检查结果判读

    (一) 心电图

    测试项目11项。

    1. 正常心电图;

    2. 房性期前收缩;

    3. 室性期前收缩;
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    4. 窦性心动过速;

    5. 窦性心动过缓;

    6. 阵发性室上性心动过速;

    7. 心房纤颤;

    8. III度房室传导阻滞;

    9. 左、右心室肥厚;

    10. 典型心肌缺血;

    11. 急性心肌梗死。

    (二) X线片

    测试项目12项。

    1. 正常胸部正位片;
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    2. 肺炎;

    3. 肺占位病变;

    4. 气胸;

    5. 胸腔积液;

    6. 典型浸润型肺结核;

    7. 心脏扩大:普大型或梨形、靴形;

    8. 正常腹部平片;

    9. 肠梗阻;

    10. 消化道穿孔;

    11. 上(下)消化道造影;

    12. 肢体骨折正、侧位片。
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    (三)实验室检查结果判断

    测试项目20项。

    1. 血、尿、粪常规;

    2. 痰液检验;

    3. 血清钾;

    4. 血清钠;

    5. 血清氮;

    6. 血清钙;

    7.血清无机磷;

    8. 血清铁与总铁结合力;

    9. 血清总胆固醇;

    10. 血清甘油三酯;
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    11. 血清脂蛋白;

    12. 血糖;

    13.血、尿淀粉酶;

    14. 肝功能;

    15. 肾功能;

    16. 乙肝病毒免疫标志物;

    17. 血气分析;

    18. 脑脊液常规及生化检查;

    19. 胸水常规及生化检查;

    20. 腹水常规及生化检查。, 百拇医药(佚名)