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心绞痛的自我识别
http://www.100md.com 2006年4月3日 《家庭医生报》 2006年第14期(总第1051期 2006.04.03)
     胸痛是一种很常见的症状,造成胸痛的原因很多,其中冠心病引起的心绞痛最容易发生危险。然而,在临床上,经常会遇到一些因为胸痛来就诊的病人,虽然发生了严重的心绞痛,随时都可能出现危险,但却以为是其他轻微疾病导致的普通胸痛,表现得漫不经心。

    那么,应该怎样识别心绞痛,以下几点可供参考。

    (1)胸痛突然发生。心绞痛发作时的胸痛来得突然,很少有先兆。

    (2)胸痛部位在前胸。心绞痛的胸痛发生在前胸,以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位在胸骨的上部或中部,病人常常难以精确地说出疼痛的部位。

    (3)胸痛性质难以准确描述。心绞痛发作时,病人常诉说胸部有压迫感、紧张感、阻塞性样窒息感,而不是真正的疼痛感觉,病人往往不敢继续活动或大声说话,这是心绞痛的共同特点。

    (4)有明显诱因。劳累、情绪激动、受寒、便秘等等,都可能诱发心绞痛,特别是饭后、气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时,更容易引起胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。

    (5)胸痛持续时间短暂。心绞痛的胸痛一般持续3~5分钟就会自行缓解,时间很短暂。临床上很少见到持续半小时以上的心绞痛,除非已经发生了急性心肌梗死。

    (6)胸痛发作的一致性。在一个心绞痛病人身上,前后几次发作的胸痛,总是发生在同一个位置,而且持续时间大致相同,疼痛的性质也相似,所不同的是严重程度有所不同(由病情决定)。

    (7)对硝酸甘油有效。心绞痛发作时,在舌下含服硝酸甘油(0.5毫克/片)2~8分钟后能有效地缓解疼痛。而其他原因引起的胸痛,含服硝酸甘油无效。这一点对诊断冠心病心绞痛有重要的参考意义。, 百拇医药(余光明 北大医院主任医师)