驯服“鼻炎”这匹野马
鼻痒、鼻塞、流清涕，每逢春暖花开，鼻炎就像一匹脱缰的野马，一发不可收拾，为此世界各国的顶级骑师汇聚“药学堂”希望——
张老师是一位中学教师，近几年来每逢春暖花开，她就会感到鼻痒、鼻塞、流清涕，还不时地打喷嚏，有时还伴有头部不适或头痛。上周学校安排她带队组织学生郊游，郊外美好的春光和盛开的花儿给孩子们带来了无限快乐。而她却没有这个福份，晚上回到家里各种鼻部不适症状加重，第二天给同学们讲课时都带有浓重的鼻音。她不得不请假来医院耳鼻喉科请李主任为她看看这鼻子到底是怎么了？
李主任给张老师做了认真检查，根据她的症状和发病史，李主任诊断李老师患的是过敏性鼻炎。
据李主任介绍，鼻炎总的来说可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，一般分为常年性和季节性两种，前者1年到头随时可以发作，其过敏物质(诱发因素)以屋内粉尘、螨、霉菌为主，其次还有动物皮屑、各种化学物质、某些食物、药品、化妆品、汽车尾气等；后者仅在1年内的某一季节发病，以张老师这种春季对花粉过敏者为常见。主要症状是阵发性鼻痒、打喷嚏等。检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物增多等表现。张老师感到很无奈：“这么说春天对于我这样的过敏性鼻炎患者来说是一个痛苦的季节了!”李主任说：“不用担心。虽说鼻炎是匹野马，可我这里有好几位世界级的骑师定能将过敏性鼻炎收拾得服服贴贴。”
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一号骑师：
抗组胺药
抗组织胺药也叫抗过敏药物，这类药物对鼻痒、喷嚏、流清涕有较好的效果，但对鼻塞无效果。这类药物目前已经发展到了第三代。
第一代：包括扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等药物。该类药物药效作用很强，曾经使用得非常广泛。但由于药物分子较小，容易进入中枢神经系统，抑制大脑的活动，会引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应，因此很多上班族、学生，尤其是司机和高空作业者，不能使用。
第二代：包括氯雷他定、西替利嗪等。这类药物属于长效剂型，服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡等不良反应，目前使用最为广泛。但需要特别提醒的是，过量服用这类药物或者是特别敏感的患者，还是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服药后进行驾驶等作业时，有必要警惕嗜睡等不良反应发生。一般说来，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，特别适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等需要高度集中精神的职业人员服用。西替利嗪见效快，效果强，而且作用时间最长，疗效肯定。
, 百拇医药
第三代：主要指美国开发的地氯雷他定和非索非那定。它们具备了不导致心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不导致嗜睡的特点，被美国联邦飞行管理局定为飞行员在值勤状态下可以使用的抗过敏药物。据悉，这两种药物国内已研制成功，目前正在进行临床试验。
第一代抗过敏药物价格便宜，第二代、第三代价格则相对较贵。由于中国地区之间经济差距较大，可供临床医生选择的抗过敏药物三代并存的状况将长期存在。然而第一代、第二代抗过敏药物或多或少存在着一些不良反应，选择安全性更高、不良反应更少、效果更好的第三代抗过敏药将是一个不可逆转的趋势。
二号骑师：
糖皮质激素
对过敏性鼻炎采用鼻腔局部喷雾疗效较好，常用制剂包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合使用效果显著。丙酸倍氯米松喷雾剂是其中的代表，鼻内皮质类固醇喷雾剂避免了口服给药的缺点，已经在2001年被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。它能针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质而发挥免疫抑制和抗炎作用，多环节、多水平阻断鼻粘膜变应性炎症反应，可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。
, 百拇医药
三号骑师：
肥大细胞膜稳定剂
这类药物主要有色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用于预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮替芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，临床使用这类药物很难起到“药到病除”的效果。
四号骑师：
抗胆碱药
传统抗胆碱药物为阿托品，它对过敏性鼻炎并无明显效果。但该类第四代即异丙托溴铵(异丙阿托品，爱喘乐鼻喷雾剂)对过敏性鼻炎流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。应注意青光眼患者禁用、孕妇和哺乳妇女慎用。
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五号骑师：
中药食疗
▲肾虚型：症状可见鼻流清涕，喷嚏频频，鼻痒不适，经常反复发作，早晚为甚；腰膝酸软，形寒肢冷，遗精早泄，夜尿多，舌质淡，苔白，脉濡弱。
△肉苁蓉15克，金樱子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金樱子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。
△菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。
△黄鳝250克切段，猪肾100克，同煲熟，调味食用。
▲风寒型：症状可见鼻塞、喷嚏、流清涕，咳嗽、咽痛、恶风寒、身痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧。
, 百拇医药
△红枣10枚去核，葱白5根，鸡肉连骨 100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成后再加入葱白、芫荽，调味服用，每日1次。
△生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放入葱白，最后入米醋，稍煮即可食。
骑师经验总结
在五位骑师的共同努力下，野马“鼻炎”终于被驯服了。在此，骑师们还有一些心得想告诉大家。
▲缩血管剂要少用
这类药物一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据鼻塞情况，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故而这类药物目前已较少用于临床，不再作为过敏性鼻炎的常规用药。小儿误用成人用滴鼻净还可导致中毒，甚至有生命危险。
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▲鼻炎不可乱投医 滥用药
病例一：农民李某，长期受过敏性鼻炎困扰，听说有一偏方治疗鼻炎特别有效，便找来一试，用鼻直接吸入点燃的药物(成分不明)蒸汽，结果导致汞中毒，后因呼吸衰竭抢救无效而死亡。
教训：李某吸入的蒸汽中，汞浓度含量远远高于每立方米1.0毫克，高浓度汞蒸汽吸入后会导致刺激性炎症损伤，破坏了肺泡表面活性物质，出现汞中毒性肺炎、肺水肿，同时合并有肺气肿、皮下积气等中毒症状。
病例二：17岁的少女小霞做梦也没想到，小小的过敏性鼻炎让她花了几千元不说，不仅鼻炎没有治好，月经竟然停了半年没有来，整个下半身还布满了紫色的斑纹，体重增加了10多斤，医生还说她有可能再也不能生育。
教训：原来游医在给小霞治疗鼻炎时，注射了大量的激素类药物。而这种长效激素药，并不适宜小霞的病，而且1个月只能使用1次，总共不能超过3次，而该游医竟然给小霞一星期打1次，一共打了7次，严重超量，结果给她带来了严重的副作用。
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病例三：张军是位16岁的高一学生，初三时就患过敏性鼻炎，每次鼻炎发作时，他就去买广告宣传上的鼻炎药，都是刚开始时还可以，没多久就不行了。这两年来，鼻炎迁延难愈，头疼，鼻梁也疼，鼻子不透气，早上痰多，鼻炎药也没什么用了。
教训：不少过敏性鼻炎患者都想尽快治好鼻炎，但不是没时间上医院，就是以为鼻炎是“小病”，就自己看广告“对号入座”买药自己治。全不知药物的使用有严格的规则，不但要对症下药，即使相同的病症，还有不同的病因、个体差异等等，也必须区别对待。因此，治病吃药是不能由广告来引导的，而应以看医生为上策，在医生和药师的指导下，选择适合的药物。
以上这些血的教训告诉我们，得了过敏性鼻炎不可轻信游医、广告和偏方，要到正规医院治疗，在医生、药师的指导下用药。
医药经济报2006年 药店周刊第13期, 百拇医药(长虹)
张老师是一位中学教师，近几年来每逢春暖花开，她就会感到鼻痒、鼻塞、流清涕，还不时地打喷嚏，有时还伴有头部不适或头痛。上周学校安排她带队组织学生郊游，郊外美好的春光和盛开的花儿给孩子们带来了无限快乐。而她却没有这个福份，晚上回到家里各种鼻部不适症状加重，第二天给同学们讲课时都带有浓重的鼻音。她不得不请假来医院耳鼻喉科请李主任为她看看这鼻子到底是怎么了？
李主任给张老师做了认真检查，根据她的症状和发病史，李主任诊断李老师患的是过敏性鼻炎。
据李主任介绍，鼻炎总的来说可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，一般分为常年性和季节性两种，前者1年到头随时可以发作，其过敏物质(诱发因素)以屋内粉尘、螨、霉菌为主，其次还有动物皮屑、各种化学物质、某些食物、药品、化妆品、汽车尾气等；后者仅在1年内的某一季节发病，以张老师这种春季对花粉过敏者为常见。主要症状是阵发性鼻痒、打喷嚏等。检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物增多等表现。张老师感到很无奈：“这么说春天对于我这样的过敏性鼻炎患者来说是一个痛苦的季节了!”李主任说：“不用担心。虽说鼻炎是匹野马，可我这里有好几位世界级的骑师定能将过敏性鼻炎收拾得服服贴贴。”
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一号骑师：
抗组胺药
抗组织胺药也叫抗过敏药物，这类药物对鼻痒、喷嚏、流清涕有较好的效果，但对鼻塞无效果。这类药物目前已经发展到了第三代。
第一代：包括扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等药物。该类药物药效作用很强，曾经使用得非常广泛。但由于药物分子较小，容易进入中枢神经系统，抑制大脑的活动，会引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应，因此很多上班族、学生，尤其是司机和高空作业者，不能使用。
第二代：包括氯雷他定、西替利嗪等。这类药物属于长效剂型，服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡等不良反应，目前使用最为广泛。但需要特别提醒的是，过量服用这类药物或者是特别敏感的患者，还是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服药后进行驾驶等作业时，有必要警惕嗜睡等不良反应发生。一般说来，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，特别适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等需要高度集中精神的职业人员服用。西替利嗪见效快，效果强，而且作用时间最长，疗效肯定。
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第三代：主要指美国开发的地氯雷他定和非索非那定。它们具备了不导致心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不导致嗜睡的特点，被美国联邦飞行管理局定为飞行员在值勤状态下可以使用的抗过敏药物。据悉，这两种药物国内已研制成功，目前正在进行临床试验。
第一代抗过敏药物价格便宜，第二代、第三代价格则相对较贵。由于中国地区之间经济差距较大，可供临床医生选择的抗过敏药物三代并存的状况将长期存在。然而第一代、第二代抗过敏药物或多或少存在着一些不良反应，选择安全性更高、不良反应更少、效果更好的第三代抗过敏药将是一个不可逆转的趋势。
二号骑师：
糖皮质激素
对过敏性鼻炎采用鼻腔局部喷雾疗效较好，常用制剂包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合使用效果显著。丙酸倍氯米松喷雾剂是其中的代表，鼻内皮质类固醇喷雾剂避免了口服给药的缺点，已经在2001年被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。它能针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质而发挥免疫抑制和抗炎作用，多环节、多水平阻断鼻粘膜变应性炎症反应，可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。
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三号骑师：
肥大细胞膜稳定剂
这类药物主要有色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用于预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮替芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，临床使用这类药物很难起到“药到病除”的效果。
四号骑师：
抗胆碱药
传统抗胆碱药物为阿托品，它对过敏性鼻炎并无明显效果。但该类第四代即异丙托溴铵(异丙阿托品，爱喘乐鼻喷雾剂)对过敏性鼻炎流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。应注意青光眼患者禁用、孕妇和哺乳妇女慎用。
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五号骑师：
中药食疗
▲肾虚型：症状可见鼻流清涕，喷嚏频频，鼻痒不适，经常反复发作，早晚为甚；腰膝酸软，形寒肢冷，遗精早泄，夜尿多，舌质淡，苔白，脉濡弱。
△肉苁蓉15克，金樱子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金樱子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。
△菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。
△黄鳝250克切段，猪肾100克，同煲熟，调味食用。
▲风寒型：症状可见鼻塞、喷嚏、流清涕，咳嗽、咽痛、恶风寒、身痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧。
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△红枣10枚去核，葱白5根，鸡肉连骨 100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成后再加入葱白、芫荽，调味服用，每日1次。
△生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放入葱白，最后入米醋，稍煮即可食。
骑师经验总结
在五位骑师的共同努力下，野马“鼻炎”终于被驯服了。在此，骑师们还有一些心得想告诉大家。
▲缩血管剂要少用
这类药物一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据鼻塞情况，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故而这类药物目前已较少用于临床，不再作为过敏性鼻炎的常规用药。小儿误用成人用滴鼻净还可导致中毒，甚至有生命危险。
, http://www.100md.com
▲鼻炎不可乱投医 滥用药
病例一：农民李某，长期受过敏性鼻炎困扰，听说有一偏方治疗鼻炎特别有效，便找来一试，用鼻直接吸入点燃的药物(成分不明)蒸汽，结果导致汞中毒，后因呼吸衰竭抢救无效而死亡。
教训：李某吸入的蒸汽中，汞浓度含量远远高于每立方米1.0毫克，高浓度汞蒸汽吸入后会导致刺激性炎症损伤，破坏了肺泡表面活性物质，出现汞中毒性肺炎、肺水肿，同时合并有肺气肿、皮下积气等中毒症状。
病例二：17岁的少女小霞做梦也没想到，小小的过敏性鼻炎让她花了几千元不说，不仅鼻炎没有治好，月经竟然停了半年没有来，整个下半身还布满了紫色的斑纹，体重增加了10多斤，医生还说她有可能再也不能生育。
教训：原来游医在给小霞治疗鼻炎时，注射了大量的激素类药物。而这种长效激素药，并不适宜小霞的病，而且1个月只能使用1次，总共不能超过3次，而该游医竟然给小霞一星期打1次，一共打了7次，严重超量，结果给她带来了严重的副作用。
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病例三：张军是位16岁的高一学生，初三时就患过敏性鼻炎，每次鼻炎发作时，他就去买广告宣传上的鼻炎药，都是刚开始时还可以，没多久就不行了。这两年来，鼻炎迁延难愈，头疼，鼻梁也疼，鼻子不透气，早上痰多，鼻炎药也没什么用了。
教训：不少过敏性鼻炎患者都想尽快治好鼻炎，但不是没时间上医院，就是以为鼻炎是“小病”，就自己看广告“对号入座”买药自己治。全不知药物的使用有严格的规则，不但要对症下药，即使相同的病症，还有不同的病因、个体差异等等，也必须区别对待。因此，治病吃药是不能由广告来引导的，而应以看医生为上策，在医生和药师的指导下，选择适合的药物。
以上这些血的教训告诉我们，得了过敏性鼻炎不可轻信游医、广告和偏方，要到正规医院治疗，在医生、药师的指导下用药。
医药经济报2006年 药店周刊第13期, 百拇医药(长虹)