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老年朋友,小心抑郁症困扰您
http://www.100md.com 2006年4月6日 《中国中医药报》 第2516期
     抑郁症是情感性精神病中的一种类型。老年期抑郁症以焦虑抑郁、紧张不安的情感障碍为主,常伴有各种各样形式的躯体不适,病人早期多有更年期综合征的表现。不良的心理社会因素,尤其是亲人的去世,常是导致发病的诱因。

    老年期忧郁症的主要表现为:情绪低落、情感忧郁、焦虑不安、恐惧紧张、担心自己和家人将会遇到不幸,惶惶不安地等待着大祸临头。病人常搓手顿足、坐卧不安、惶惶不可终日,并常为无关紧要的小事而担忧,反复地回想以往不愉快的事情,进而责备自己没有尽到责任,对不起周围的亲人,或者忧愁自己无能,感到不能继续工作,反而给别人增加麻烦。

    病人在焦虑忧郁的情绪基础上还可能出现自罪观念,病人消极悲观、对健康忧虑,对治疗失去信心,对自己躯体的点滴不适都加以过分的注意,由此产生疑病及虚无观念。如病人认为自己得了“不治之症”,得了“怪病”,认为自己脑子空了等。病人表情淡漠,痛哭流涕,时时刻刻纠缠周围的亲属及医护人员,喋喋不休地诉说精神上的痛苦和身体上的不适。

    抑郁症的病因尚未完全清楚,但与下列因素有关:内分泌功能失调。由中年过渡到老年这一段更年期时,身体各器官特别是内分泌系统都在逐渐衰老、退化,身体的代谢和各器官的功能也发生着相应的变化,尤其性腺功能改变明显。卵巢内分泌的停止,使神经系统活动不稳定,对外界的适应能力降低,并导致交感神经的应激性增加,如身体不适症陆续出现等。

    精神因素。精神因素与抑郁症的发生有着重要关系,老年期神经系统机能和精神活动都比较脆弱或不稳定,对外界各种不良影响的感受、适应能力降低。如老人或子女有病、亲人死亡、与同事或邻居相处不睦等,这些负性的生活事件,常是老年期抑郁症的诱因。

    病前性格特点:病人多有沉默寡言,敏感拘谨、顾虑重重,易焦虑紧张等性格特点。不开朗,爱生闷气,心胸狭窄,多疑敏感。

    抑郁症的治疗:主要以抗抑郁、抗焦虑药物治疗。如果病情严重,在医生建议下,可配合“改良的电休克”(MECT)治疗,起效更快。当病情改善,可配合心理治疗,对于维持疗效,预防复发更有帮助。

    目前新一代抗抑郁症的优点,就是副反应比传统的抗抑药少,较安全,既适用于抑郁症的急性期,也适用于长期的维持治疗。使用传统的抗抑郁药,对老年人应慎用,不管使用哪种药物治疗,必须在精神科医生指导下进行。, 百拇医药(田军)