红细胞增多症影响患儿动脉置管
动脉置管术可通过触摸动脉搏动(PC法)、多普勒引导或行外科切开实施。美国华盛顿国立儿童医院Ngamprsertwong等报告,他们的研究表明,红细胞增多症影响接受心脏手术患儿经皮外周动脉置管成功率。
该研究是一项前瞻性研究,纳入81例(ASA分级Ⅱ~Ⅳ级)行全麻下心脏手术且需行外周动脉置管的患儿[41例婴儿,平均年龄(5.2±3.6)个月,平均体重(5.4±1.9)kg;40例儿童,平均年龄(42.6±25.4)个月,平均体重(14.8±5.8)kg]。动脉穿刺用24 G或22G套管针,在2.5G导丝引导下置入。记录患儿年龄、体重、红细胞压积、血氧饱和度,以及置管方法、位置及次数。
结果显示,PC法置管成功率为74.1%(60/81例)。21例PC法失败患儿,7例行多普勒引导置管成功,14例(66.7%)行外科切开。既往有外科切开史的患儿,占PC法成功患儿的11.7%,占PC法失败患儿的33.3%(P<0.0001)。体重大于10 kg(n=32)的患儿较体重小于10 kg(n=49)的患儿PC法成功率高(93.33%对73.47%,P<0.038)。与无发绀患儿相比,发绀患儿(红细胞压积> 40%,血氧饱和度< 95%)中需行5次以上置管才能成功者(16例/28例)更多(57.14%对33.96%,P<0.059)。无发绀患儿(红细胞压积< 40%,血氧饱和度 > 95%)5分钟内成功置管的比例明显多于发绀患儿(56.6%对25.0%,P < 0.021)。无发绀患儿置管时间较发绀患儿短[(11.41±12.10)分对(17.46±12.23)分,P < 0.0006]。发绀患儿第一次置管不成功需改变置管位置的比例较无发绀患儿多(67.86%对35.85%,P<0.009)。
研究者说,对婴儿及年龄较小儿童中行经皮动脉置管比对年龄较大儿童,特别是既往有外科切开史的患儿技术难度更大。红细胞增多症的发绀患儿,血液黏稠度高,即使置管成功也会出现血流缓慢,这也许是这些患者置管失败率高的原因。, 百拇医药
该研究是一项前瞻性研究,纳入81例(ASA分级Ⅱ~Ⅳ级)行全麻下心脏手术且需行外周动脉置管的患儿[41例婴儿,平均年龄(5.2±3.6)个月,平均体重(5.4±1.9)kg;40例儿童,平均年龄(42.6±25.4)个月,平均体重(14.8±5.8)kg]。动脉穿刺用24 G或22G套管针,在2.5G导丝引导下置入。记录患儿年龄、体重、红细胞压积、血氧饱和度,以及置管方法、位置及次数。
结果显示,PC法置管成功率为74.1%(60/81例)。21例PC法失败患儿,7例行多普勒引导置管成功,14例(66.7%)行外科切开。既往有外科切开史的患儿,占PC法成功患儿的11.7%,占PC法失败患儿的33.3%(P<0.0001)。体重大于10 kg(n=32)的患儿较体重小于10 kg(n=49)的患儿PC法成功率高(93.33%对73.47%,P<0.038)。与无发绀患儿相比,发绀患儿(红细胞压积> 40%,血氧饱和度< 95%)中需行5次以上置管才能成功者(16例/28例)更多(57.14%对33.96%,P<0.059)。无发绀患儿(红细胞压积< 40%,血氧饱和度 > 95%)5分钟内成功置管的比例明显多于发绀患儿(56.6%对25.0%,P < 0.021)。无发绀患儿置管时间较发绀患儿短[(11.41±12.10)分对(17.46±12.23)分,P < 0.0006]。发绀患儿第一次置管不成功需改变置管位置的比例较无发绀患儿多(67.86%对35.85%,P<0.009)。
研究者说,对婴儿及年龄较小儿童中行经皮动脉置管比对年龄较大儿童,特别是既往有外科切开史的患儿技术难度更大。红细胞增多症的发绀患儿,血液黏稠度高,即使置管成功也会出现血流缓慢,这也许是这些患者置管失败率高的原因。, 百拇医药