医院：四大招尝试治贿
“治贿行动”专题报道
为贯彻落实卫生部“全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议”有关精神，各地大小医院都已积极行动起来，纷纷推出各式各样的防治商业贿赂举措，又或者医院高层对有关问题展开深度的探讨，且看业内是怎么做的。
监控医生用药
发生在医院里的商业贿赂大多以增加某种药品使用率为目的，其表现形式是医生用药品种、数量或比例的波动。因此，医院里最常见、最直接的防商业贿赂措施就是严格监控基层医生的用药。大部分医院都采取抽查的方式，或随机或有针对地对用药统计位于前列的医生诊治的病例进行审查，详查其用药品种，跟踪该医生的全面用药情况等。
对于这样的做法，不少医院管理者都表示支持，山东省济宁医学院附属医院院长武广华就是支持者之一。据其介绍，济宁医学院附属医院采用类似方法从药房里面抽查医生的处方，如果发现某种药物在可用可不用的情况下被医生频繁开出，那么就会把该药物清理出医院。而江西省某三甲医院也采取了每月都对300元以上的处方进行复查并处分不合理处方的措施。据该院党委办公室康主任介绍，该院在2005年就处罚了不少违规的医务人员。
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但也有一些医院管理者认为这样的方法还有待完善。广东省佛山市西樵人民医院院长陈光炜表示，控制医生用药并不是防止腐败的理想方法。他解释说：“现在药品回扣现象无孔不入，如果医生用这些药品的几率是均等的，那就会为监管工作带来困难。”
为解决这个问题，有的医院采取“药房账务监控医生开药”的方式——药房对每位医生开的药品种类以及账务进行统计，并与往月进行比较，若一些药品在某月出现成倍增加的异常情况，药房会马上反映上去，医院立即对该医生的用药进行核查，并要其给出用药理由。不过康主任指出，一般的医院很难抽出足够的人力对全体医生的用药进行监控，除非该院的信息化发展到可采取电脑监控的水平，“还要有较完备的监控系统，避免某些人利用系统漏洞进行违规操作。”
取消执业资格
在强调规范用药的同时，不少医院也开始严惩收受商业贿赂的行为。如规定医生收受了贿赂的，一律停止当事人处方权半年到2年、晋升专业技术职称延迟、正教授低聘1～2年；药房统方收受贿赂的，调离药房，下岗1年；科主任疏于管理致使科内发生收受商业贿赂行为的，撤销科室主任职务。甚至有的医院表示，会对情节严重者开除或提请吊销执业证书。而且不光只在医院内部处罚，对涉嫌犯罪的还会移交司法机关处理。
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浙江省台州市中心医院副院长林福禧也表示，要防止商业贿赂出现，关键是监管的力度和惩罚的措施要到位。“发现医务人员收受贿赂后应该取消其执业医师资格证，而且是永久性的，你看还有没有人敢收受红包、拿回扣？”
对此，陈光炜却不无忧虑：“所有的规定都是严厉的，但是你很少见到有医生因为拿回扣而被取消资格证书的，而医生拿回扣又成了一个不可回避的话题。这说明什么？说明医生拿回扣只是医疗行业商业贿赂的一个肤浅的现象，还有很多深层次的矛盾等待解决。”
规范厂家行为
有业内人士认为：不管医院怎样控制医生用药，还是无法从根本上防止商业贿赂的产生，因为医院只是药品销售的最末环节，就像一条上游已污染的河流，下游再怎样排污也很难彻底解决。
因此有院长认为，除了要推广针对医院内部管理的措施，也希望通过规范厂家行为来防止医药商业贿赂。据了解，某医院药房的药品全部采取公开招标形式进入，原则上同一类药品只招价格最便宜，且厂家信誉和产品质量是最好的。同时要求厂方要先与院方签订《廉洁准入承诺书》，承诺遵守“不向医生行贿或以高额利益诱导”的约定，若厂家违背承诺，其所有药品将被禁止进入医院。
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对于这样的举措，医院管理者认为，目前的可操作性有待加强：“如果不光彩的交易仍然在暗中进行，承诺书也没有多少约束力。而且这样的措施仍然是把解决矛盾的重点放在交易的下游。事实上药品流通的上游也要加强监督管理。”另外要注意的是，要在全国推广类似的做法，首先须保证医院管理层能够抵挡得住巨大经济利益的诱惑，并顶住来自下面员工的压力；其次，如果在短期内把该措施推广到全国的医院，必然会导致大批医药代表下岗，从而有可能引发新的社会问题。因此，此举适宜有步骤地进行。
控制药品价格
在对防止商业贿赂的探讨中，医院管理者们一再提到控制药品价格的问题。
有管理者提出，要彻底进行整顿就要打破目前医院的操作规程，把医生、护士的工作尽量程序化和规范化，制定一个刚性的规矩，把无限的资源变成有限的资源。武广华举了用药目录做例子，他认为医院应该卡死总的用药目录，对新特药进行严格的把关，通过药事委员会的论证，若采购新药就该停止使用相应的旧药物，以保持医院药物总目录的相对稳定。而在药品采购方面，希望医院购进药品后继续与厂家商谈，尽量把价格降到最低。
而江西省某三甲医院则把控制药品价格作为防范贿赂的武器。据康主任介绍，该院统一把销量排在前十位的药品，硬性规定其进购价在原来的基础上再压低10%，然后在这价格上顺加15%出售给患者——据了解，一般销量排前的药品的价格大多比较高，其中一个可能是厂家或经销商故意提高价格好让医生从中抽取回扣。该院的做法实际上是通过强制的手段把厂家可能用于贿赂的利润让给消费者。“虽然厂家对这项措施也有怨言，但大部分厂家都或多或少地采取过回扣的方法，因此到最后，厂家还是会做出让步的。”
医药经济报2006年 医院周刊第13期, http://www.100md.com(李蕴明 刘景峰)
为贯彻落实卫生部“全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议”有关精神，各地大小医院都已积极行动起来，纷纷推出各式各样的防治商业贿赂举措，又或者医院高层对有关问题展开深度的探讨，且看业内是怎么做的。
监控医生用药
发生在医院里的商业贿赂大多以增加某种药品使用率为目的，其表现形式是医生用药品种、数量或比例的波动。因此，医院里最常见、最直接的防商业贿赂措施就是严格监控基层医生的用药。大部分医院都采取抽查的方式，或随机或有针对地对用药统计位于前列的医生诊治的病例进行审查，详查其用药品种，跟踪该医生的全面用药情况等。
对于这样的做法，不少医院管理者都表示支持，山东省济宁医学院附属医院院长武广华就是支持者之一。据其介绍，济宁医学院附属医院采用类似方法从药房里面抽查医生的处方，如果发现某种药物在可用可不用的情况下被医生频繁开出，那么就会把该药物清理出医院。而江西省某三甲医院也采取了每月都对300元以上的处方进行复查并处分不合理处方的措施。据该院党委办公室康主任介绍，该院在2005年就处罚了不少违规的医务人员。
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但也有一些医院管理者认为这样的方法还有待完善。广东省佛山市西樵人民医院院长陈光炜表示，控制医生用药并不是防止腐败的理想方法。他解释说：“现在药品回扣现象无孔不入，如果医生用这些药品的几率是均等的，那就会为监管工作带来困难。”
为解决这个问题，有的医院采取“药房账务监控医生开药”的方式——药房对每位医生开的药品种类以及账务进行统计，并与往月进行比较，若一些药品在某月出现成倍增加的异常情况，药房会马上反映上去，医院立即对该医生的用药进行核查，并要其给出用药理由。不过康主任指出，一般的医院很难抽出足够的人力对全体医生的用药进行监控，除非该院的信息化发展到可采取电脑监控的水平，“还要有较完备的监控系统，避免某些人利用系统漏洞进行违规操作。”
取消执业资格
在强调规范用药的同时，不少医院也开始严惩收受商业贿赂的行为。如规定医生收受了贿赂的，一律停止当事人处方权半年到2年、晋升专业技术职称延迟、正教授低聘1～2年；药房统方收受贿赂的，调离药房，下岗1年；科主任疏于管理致使科内发生收受商业贿赂行为的，撤销科室主任职务。甚至有的医院表示，会对情节严重者开除或提请吊销执业证书。而且不光只在医院内部处罚，对涉嫌犯罪的还会移交司法机关处理。
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浙江省台州市中心医院副院长林福禧也表示，要防止商业贿赂出现，关键是监管的力度和惩罚的措施要到位。“发现医务人员收受贿赂后应该取消其执业医师资格证，而且是永久性的，你看还有没有人敢收受红包、拿回扣？”
对此，陈光炜却不无忧虑：“所有的规定都是严厉的，但是你很少见到有医生因为拿回扣而被取消资格证书的，而医生拿回扣又成了一个不可回避的话题。这说明什么？说明医生拿回扣只是医疗行业商业贿赂的一个肤浅的现象，还有很多深层次的矛盾等待解决。”
规范厂家行为
有业内人士认为：不管医院怎样控制医生用药，还是无法从根本上防止商业贿赂的产生，因为医院只是药品销售的最末环节，就像一条上游已污染的河流，下游再怎样排污也很难彻底解决。
因此有院长认为，除了要推广针对医院内部管理的措施，也希望通过规范厂家行为来防止医药商业贿赂。据了解，某医院药房的药品全部采取公开招标形式进入，原则上同一类药品只招价格最便宜，且厂家信誉和产品质量是最好的。同时要求厂方要先与院方签订《廉洁准入承诺书》，承诺遵守“不向医生行贿或以高额利益诱导”的约定，若厂家违背承诺，其所有药品将被禁止进入医院。
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对于这样的举措，医院管理者认为，目前的可操作性有待加强：“如果不光彩的交易仍然在暗中进行，承诺书也没有多少约束力。而且这样的措施仍然是把解决矛盾的重点放在交易的下游。事实上药品流通的上游也要加强监督管理。”另外要注意的是，要在全国推广类似的做法，首先须保证医院管理层能够抵挡得住巨大经济利益的诱惑，并顶住来自下面员工的压力；其次，如果在短期内把该措施推广到全国的医院，必然会导致大批医药代表下岗，从而有可能引发新的社会问题。因此，此举适宜有步骤地进行。
控制药品价格
在对防止商业贿赂的探讨中，医院管理者们一再提到控制药品价格的问题。
有管理者提出，要彻底进行整顿就要打破目前医院的操作规程，把医生、护士的工作尽量程序化和规范化，制定一个刚性的规矩，把无限的资源变成有限的资源。武广华举了用药目录做例子，他认为医院应该卡死总的用药目录，对新特药进行严格的把关，通过药事委员会的论证，若采购新药就该停止使用相应的旧药物，以保持医院药物总目录的相对稳定。而在药品采购方面，希望医院购进药品后继续与厂家商谈，尽量把价格降到最低。
而江西省某三甲医院则把控制药品价格作为防范贿赂的武器。据康主任介绍，该院统一把销量排在前十位的药品，硬性规定其进购价在原来的基础上再压低10%，然后在这价格上顺加15%出售给患者——据了解，一般销量排前的药品的价格大多比较高，其中一个可能是厂家或经销商故意提高价格好让医生从中抽取回扣。该院的做法实际上是通过强制的手段把厂家可能用于贿赂的利润让给消费者。“虽然厂家对这项措施也有怨言，但大部分厂家都或多或少地采取过回扣的方法，因此到最后，厂家还是会做出让步的。”
医药经济报2006年 医院周刊第13期, http://www.100md.com(李蕴明 刘景峰)