2. 3 心理干预对产后出血的影响见表 3。

    表 3 两组产妇产后 2h 出血量的比较(x

    q±s)

    组别 n 产后2h 出血量(m l)

    对照组 150 232 . 5±123. 6

    心理干预组 131 181 . 2±101. 2

    U 检验: P < 0. 01

    3 讨论

    3. 1 心理因素对分娩的影响

    产妇对分娩的紧张、恐惧和焦虑心理致使中枢神经系统

    发生功能性紊乱, 影响正常的子宫收缩, 紧张焦虑使体内儿茶

    酚胺增高, 导致子宫收缩乏力[1 ]。同时这种心理状态影响饮食

    和休息, 导致极度疲劳。结果引起能量不足以及内分泌紊乱、电解质异常, 最终影响子宫肌纤维收缩, 可能引起以下几种结

    果。

    3. 1. 1 心理性难产及产科干预治疗 产程进展取决于产力、产道和胎儿。某一因素异常即可导致难产。心理因素造成的子

    宫收缩乏力致使产力异常。一部分产妇因精神紧张导致宫颈

    痉挛, 使宫颈扩张缓慢或宫颈水肿。子宫收缩乏力和宫颈痉

    挛, 使第一产程和第二产程延长, 从而造成心理性难产, 最终

    以剖宫产结束分娩。另外, 不良的心理状态使产妇难以忍受分

    娩的痛苦, 提出尽早结束分娩的要求, 因此, 剖宫产等产科干

    预措施相继应用。

    3. 1. 2 产后子宫出血 子宫收缩乏力是第三产程出血和产

    后出血的主要原因。而不良的心理因素又是宫缩乏力的主要

    原因, 宫缩乏力可使胎盘滞留致大出血或胎盘娩出后宫缩乏

    力出血。

    3. 2 心理疗法对分娩的作用

    正确的心理疗法给予产妇精神上的鼓励、心理上的安慰、体力的支持, 使产妇对医护人员产生信赖和安全感, 能主动与

    医护人员配合, 从而使产妇消除对分娩的恐惧, 不会感到环境

    陌生与孤独, 以减轻其紧张与焦虑, 增强对疼痛的耐受力, 能

    保持良好的精神状态, 充足的体力, 使子宫收缩良好, 产程进

    展顺利。由本资料结果可见, 心理干预组较对照组总产程时间

    缩短(P < 0. 01) , 剖宫产率降低(P < 0. 01) , 产后出血量减少

    (P < 0. 01)。

    总之, 在分娩过程中应用心理干预, 可明显缩短产程, 降

    低难产发生率, 减少产后出血量, 而且能坚持以产妇为中心的

    服务模式, 值得提倡。

    [参考文献]

    [ 1 ] 华嘉增. 导乐陪伴分娩[J ]. 中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15

    (1) : 49.

    (收稿日期: 2004- 05- 17)

    [责任编辑 王慧瑾 高莉丽]

    43℃微波热疗配合放射治疗宫颈癌的疗效观察

    黎婧琳

    (柳州市肿瘤医院妇瘤科, 广西 柳州 545006)

    摘要: 目的: 观察 43℃微波热疗配合放射治疗宫颈癌的临床疗效。方法: 对 60 例宫颈癌患者随机分为两组: 热疗加放

    疗组(H+ R 组) , 单纯放疗组(R 组)各30 例, 治疗结束时进行近期疗效评价, 随访3 年生存率。结果: 肿瘤完全缓解率

    (CR)H+ R 组明显高于R 组(P < 0. 05) , 生存率第1, 2 年无差异, 第3 年生存率则H+ R 组高于R 组。结论: 热疗配合

    放疗可提高宫颈癌治疗的疗效和生存率。

    关键词: 宫颈癌; 微波热疗; 放射治疗

    中图分类号: R737. 33 文献标识码: B 文章编号: 100822409 (2004) 0620951202

    宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一, 占女

    性生殖系统恶性肿瘤半数以上, 其病死率为妇女恶性肿瘤的

    首位。严重威胁广大妇女的健康, 肿瘤的加温治疗, 有着确切

    的生物学基础, 在加温技术不断进步的基础上, 微波热疗的临

    床应用越来越受到重视, 自 2000 年 5 月起我院采用 43℃微波

    热疗配合放射治疗宫颈癌患者取得较好效果, 现报告如下。

    1 临床资料

    1. 1 病例选择

    选择自 2000 年 5 月在本院接受放射治疗的ê b～ ? b 期

    (F IGO , 1995 年)宫颈癌患者 60 例, 其中鳞癌 57 例, 腺鳞癌 2

    例, 腺癌 1 例, 采用抽签法对病例进行随机分组, 分为热放疗

    组(H+ R 组)和单纯放疗组(R 组) , 每组 30 例。两组在年龄、期别、病理类型方面比较无统计学差异。

    1. 2 实施方法

    1. 2. 1 热放疗组(H+ R 组)采用 21022型微波热疗机, 915 微

    波源, 体外辐射器直径165mm 或110mm×65mm , 宫颈辐射器

    直径30mm , 长100mm , 加热深度30～ 60mm , 施热器前4 个不

    同点测温, 计算机自动控温, 加热温度(43±0. 3)℃, 热疗时间

    45m in, 30 例患者均在放疗 1 周后开始阴道腔内热疗, 2 次? d,· 159 ·

    6 期 黎婧琳: 43℃微波热疗配合放射治疗宫颈癌的疗效观察 17 卷

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.间隔 2～ 3d, 热疗 1h 内放疗, 共热疗 6 次, 盆腔病灶较大者腔

    内热疗与腹部热疗交替进行, 共热疗 6～ 8 次 ......