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秦人的医学实践与理论
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    秦人的医学实践与理论

    田 静

    春秋战国时代,秦人的医学实践日益丰富,涌现出一大批有名的医生。人们统称为"秦医" 。他们医术高明,深得人们称赞。当时各诸侯国君主患病,都要请秦医诊治。在大量医学实践基础上,秦人归纳总结了其中防病、治病和养生方面的医学理论。这些医学理论在中国医学史上占有重要地位。

    一、秦医及其医学实践

    春秋时代,战事动乱频繁,为医学实践提供了大量的探索机会。战争中士兵会不可避免地受伤和染上各种疾病,故医疗和及时救护成为必不可少之事。当时军队中已有巫医和方技,以救治受伤士兵。在民间,由于民众生活的需要,为驱除疾病,求得身体健康的愿望迫使人们寻求治病的方法,从而促进了医学的发展。当时诸侯国都有各自的专职医生,其中秦国医生的医术十分精湛,所以《左传》中记载晋景公、晋平公生病都是向秦国求派医生。秦人医缓、医和因此被载入史册。这一情况表明,当时已有了专职行医视病者,而且各诸侯国之间的医事交流活动比较频繁,其中秦国的医学对其他各国影响最大。

    秦国的医学是在官府的直接控制之下,有名的医生均由政府支配。在春秋中期、秦国的医学尚未显示出有何特点。但至穆公以后,在这一领域中,秦国后来居上,在各诸侯国间居于先进的行列。尤其至春秋末期,秦国成为当时医学最发达的地区之一,许多名医均出自这里,一些诸侯国统治者患病还要到秦国请医生。秦国医生的一些研究发明,在医学史上有重要地位,而其发现的病理,至今尚有一定影响 。此外还有不受政府管辖的民间医生,战国时的扁鹊就是优秀的代表。他名闻天下,到处行医,到赵国,听说那里尊重妇女,应当"带下医";到周天子都城,当地尊敬老人,就当"耳目痹医";到秦国,因秦国人疼爱小儿,就当"小儿医",随俗为变。这反映出战国时代医疗水平和社会需要已不满足于《周礼》中将医分为食医、疾医、疡医、兽医四种的粗略划分,在当时已形成了更细的分科。

    关于春秋战国间,医之良者均在秦国的问题,马非百先生有过精辟的论述[2] 。此外,秦国尊重医生,对医生待遇优厚也是一个重要原因。《庄子·列御寇》记载:"秦王有病,招医,破痛溃痤者得车一乘,所治愈下,而所得愈多",使各国名医纷纷到秦。

    因而《韩非子·说林下》引谚曰:"巫咸虽善祝,不能自祓也。秦医虽善除,不能自弹也" 。从一个侧面反映出"秦医"已成为当时社会上良医的代称。

    (一) 医缓、医和、医立句

    医缓是秦桓公(前603-前576)时期的名医。他不仅是秦的"良医",而且在其他诸侯国也有很大影响。公元前581年(秦桓公二十三年),晋景公得重病,在本国无人医治,于是"求医于秦",秦桓公派医缓去晋为景公医病。《左传·成公十年》记载:医缓经过诊断后认为:" 疾不可为也。在肓之上,膏之下,攻之不可,达之不及",即用药无济于事,治疗已经迟了。果然,不久晋景公吃饭时突然感到腹胀,赶紧去厕所,结果未及排泄,便掉在厕所里死去。医缓虽然没有救活景公,但他能十分准确地提前判断出不治之症,所以连晋景公本人也不得不承他是"良医"。由于医缓在历史上第一次提出了"膏肓"这个词,所以后人把"病入膏肓"作为形容不治之症的一句成语。医缓不仅有高超的技术,而且具备科学家的实事求是 精神,这一点在科学史上也是一种优良传统。

    医和是秦景公时期(前576-前536)的人。公元前541年(秦景公三十六年),晋平公有病,"求医于秦,秦伯使医和视之"。据《左传·昭公元年》记载,经过诊断,医和对晋平 公说:"您的病既非饮食不当引起,也非妖魔鬼怪缠身,而是贪恋女色、纵欲过度造成的。医药根本无法救治。若长期下去,早则三年,迟则十年,必死无救"。经过这一番诊断,晋国大臣也称和为"良医",并"厚其礼而归之"。同缓一样,历史文献上也只留下和一个人的名字,但他在医学方面的贡献却一直流传到今天,仍被人们享用。《左传·昭公元年》记医和语:"天有六气,降生五味,发为五色,征为五声,淫生六疾"。其中的五色与五声即为后来治病时望与闻的内容。医和称阴、阳、风、雨、晦、明为六气,并指出六气的变化与疾病的关系。该学说认为:天有六种气候,派生为五种颜色,应验为五种声音,过度则生六疾。六气可分为四段时间,顺序而有五声的节奏,过度则生祸殃;阴过则生寒疾,阳过则生热疾,风过则手脚生疾,雨过则生腹疾,夜过则生迷乱之疾,昼过则生心疾,女事属阳性而时在夜,如无节制则生内热患惑之疾。

    医和提出"阴、阳、风、雨、晦、明"六气失和而致病的理论,在中国医学史上占有重要地位。这种"六气失和"致病的理论,虽然蒙上了一层神秘色彩,但其精神是符合客观实际的,并具有辨证思想。医和的这一基础理论,后来经过许多医学家在实践中不断完善、发展,成为风、寒、暑、湿、燥、火这六气,是我国古代著名医学经典《内经·素问》的重要病理依据之一。直到今天,这种理论在我国传统医学中仍有重要价值。

    医立句 也是秦之良医,约为公元前5世纪-公元前4世纪的人。据《尸子》记载 ,医立句 曾成功地为宣王割痤,为惠王疗痔,为张子治背肿。由此可知,医立句 是一位外科医生,十分擅长外科手术。

    (二)扁鹊

    扁鹊是中医学的开山鼻祖,世人称其为神医。扁鹊本为勃海郡莫阝人,后游历到秦,便居于秦地,死后亦葬于秦地,遗址在今陕西临潼东北之南陈村。相传扁鹊还曾到达秦汉中地区,今陕西城固县西南20公里处有一"扁鹊城"。《水经注》及陕西、汉中、城固的地方志中,均记载其地即当年扁鹊居址遗存,由此认定扁鹊为秦医,当不会有大误 [3]。扁鹊主要活动在秦穆公至秦惠公时期(前407-前310年) [4]。《史记》及《战国策》《韩非子》《韩诗外传》等书中均记有扁鹊事迹。作为扁鹊医技高超的表现,《史记》中录有医例三则:一是诊治赵简子疾;二是诊虢太子"尸蹶";三是视齐侯之色。扁鹊 创造了望、闻、问、切的诊断方法,奠定了中医临床诊断和治疗方法的基础。

    据说扁鹊因偶遇名医长桑君而得到秘方和奇药。扁鹊根据长桑君传授的"禁方",加上自己的临床实践,继承和发扬了前人的医学理论,总结民间的医疗经验,形成独特的诊治技术。

    司马迁认为:"扁鹊言医,为方者宗,守数精明,为后世循,弗能易也"[5] 。扁鹊提倡切脉诊治,通过观察病人的脉搏跳动,推断出疾病的性质和轻重缓急。《史记·扁鹊仓公列传》记载:"简子疾,五日不知人。大夫皆惧,于是召扁鹊。扁鹊入视病,出,董安于问扁鹊,扁鹊曰:'血脉治也,而何怪!昔秦穆公尝如此,七日而寤。今主君之病与之同,不出三日必间'。"果如扁鹊所言,几天后赵简子病愈。扁鹊高超的切脉医术,被司马迁誉为"今天下言脉者,由扁鹊也"。关于切脉的技法,扁鹊在《脉法》中有记载:"相疾之法,视色听声,观病之所在,侯脉要诀,岂不微乎"?扁鹊的"切脉"方 法,经过中医学家的不断发展,至今仍然沿用。

    《史记》记载,扁鹊一生游历过许多地方,诊治了不少垂危病人。在其行医实践中,不拘一格,精通内治、外治、针刺、手术、药剂等方面的医术,通晓内科、妇科、儿科。他是一位技术高超的全科医生,"扁鹊名闻天下,过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过洛阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医 ......

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