我国药品集中招标采购应引入第三方
山东烟台药品招标价高者中标的结果，引发相当大的争议。8家当地医药经营企业联名反映，此次烟台药品集中招投标存在程序不公开、随意变更评分标准等违规操作，导致"第一批中标药品中，高价中标药品金额比低报价总和高出4000余万元"。
实行药品集中招投标，旨在打击药品采购中的不正之风，在保证质量的前提下尽量压缩虚高药价中的水分，让利于民。但是，相关数据显示，2000年实施药品招标以来，居民的药费支出和招标实施以前相比，并没有多大好转，药品招标的问题层出不穷。其中，最大的一个问题是，药品集中招标采购暗箱操作，缺乏公正和透明，导致高价药比低价药更容易中标的情况不断发生。
药品招标的暗箱操作主要表现在:标书条款不公平、交易行为不公正、评标过程不公开等方面。更有甚者，甚至连评分标准都不及时公开，使暗箱操作的空间进一步加大。此次，烟台市的药品招标之所以引起很大争议，就与不透明有关。烟台市药品招标的评分标准，只是在所有参与投标企业已投标完毕并已经开标后才公布。这种做法直接违反了《中华人民共和国招标投标法》和《医疗机构药品集中招标采购工作规范》的规定。
, 百拇医药
药品招标问题不断的症结到底在哪里呢?我认为根源在于第三方缺位。笔者所说的第三方包括两个意思:在主导药品招标和监督药品招标的主体当中，没有患者的身影，而患者才是与之利益联系最紧密的人。在主导招标和参与投标的主体(即第一方和第二方)当中，皆为利益而来。医院钟意于高价药，是为了给自己预留下更多的利润空间，药厂以及医药代表行贿------无论是主动还是被动，也是为了获取最大的利益。
于是，出题就来了。无论是主持招标的医疗机构还是中标的药厂，所获取的利润最终都来自于患者，而患者却是缺位的。在药品招标这场利益博弈当中，医疗机构和药厂从始至终担任主角。由于医疗机构只负责招标，钱却是由患者来支付的，医疗机构自然不会站在患者的立场去考虑选择低价药。这使得药品招标成了医疗机构和中标药厂瓜分患者的盛宴，而患者除了被动地挨宰，几乎没有任何发言权。
因而，药品招标的弊端，归根结底在于第三方缺位，解决的最好办法是让患者参与招标，对整个招标过程进行监督。但是，在目前，实施这项制度的条件并不成熟，将面临诸多困难。选择哪些患者来参加?由谁来选择患者?患者会不会被医疗机构收买等等，那么，有没有一个替代办法或者过渡办法呢?我认为有。那就是由政府来替代患者，以患者代言人的身份出现，强势介入药品招标。
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我之所以这样建议，是基于四个原因:其一，政府本身就承担着为公众提供良好的公共服务的责任，降低医疗费用也属于政府的应尽职责，在高居不下的医疗费用惹得民怨沸腾的今天，政府有担当公众代言人发挥积极作用的意愿。
其二，政府以公众代言人的身份介入药品集中采购，虽然不如患者直接参与效果好，但总比没有第三方而全由医疗机构和药厂唱主角要好得多。
其三，政府采购所取得的良好效果说明，在公开招标方面，政府远比一心为了赚钱的医疗机构做得要好得多。
其四，政府介入药品招标具有现实的可操作性。
事实上，一些地方已经开始进行这方面的尝试。去年12月，深圳市卫生局就在对市人大代表建议的答复中表示，深圳的药品集中采购工作今后将由政府主导，以政府采购模式集中采购药品，医疗机构不再行使技术决策权，采购方式也将从过去的一味强调招标，改为招标与非招标方式并重。深圳市认为，医疗机构作为利益主体之一，主导、决定药品集中招标采购工作，利益联系机制必然导致药品集中招标采购工作"降低药品价格，纠正医药购销中不正之风"的政策意图难以实现。
政府主导药品集中采购，虽然不是最优选择，至少也是次优选择，因而，深圳市的尝试值得我们关注。, 百拇医药
实行药品集中招投标，旨在打击药品采购中的不正之风，在保证质量的前提下尽量压缩虚高药价中的水分，让利于民。但是，相关数据显示，2000年实施药品招标以来，居民的药费支出和招标实施以前相比，并没有多大好转，药品招标的问题层出不穷。其中，最大的一个问题是，药品集中招标采购暗箱操作，缺乏公正和透明，导致高价药比低价药更容易中标的情况不断发生。
药品招标的暗箱操作主要表现在:标书条款不公平、交易行为不公正、评标过程不公开等方面。更有甚者，甚至连评分标准都不及时公开，使暗箱操作的空间进一步加大。此次，烟台市的药品招标之所以引起很大争议，就与不透明有关。烟台市药品招标的评分标准，只是在所有参与投标企业已投标完毕并已经开标后才公布。这种做法直接违反了《中华人民共和国招标投标法》和《医疗机构药品集中招标采购工作规范》的规定。
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药品招标问题不断的症结到底在哪里呢?我认为根源在于第三方缺位。笔者所说的第三方包括两个意思:在主导药品招标和监督药品招标的主体当中，没有患者的身影，而患者才是与之利益联系最紧密的人。在主导招标和参与投标的主体(即第一方和第二方)当中，皆为利益而来。医院钟意于高价药，是为了给自己预留下更多的利润空间，药厂以及医药代表行贿------无论是主动还是被动，也是为了获取最大的利益。
于是，出题就来了。无论是主持招标的医疗机构还是中标的药厂，所获取的利润最终都来自于患者，而患者却是缺位的。在药品招标这场利益博弈当中，医疗机构和药厂从始至终担任主角。由于医疗机构只负责招标，钱却是由患者来支付的，医疗机构自然不会站在患者的立场去考虑选择低价药。这使得药品招标成了医疗机构和中标药厂瓜分患者的盛宴，而患者除了被动地挨宰，几乎没有任何发言权。
因而，药品招标的弊端，归根结底在于第三方缺位，解决的最好办法是让患者参与招标，对整个招标过程进行监督。但是，在目前，实施这项制度的条件并不成熟，将面临诸多困难。选择哪些患者来参加?由谁来选择患者?患者会不会被医疗机构收买等等，那么，有没有一个替代办法或者过渡办法呢?我认为有。那就是由政府来替代患者，以患者代言人的身份出现，强势介入药品招标。
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我之所以这样建议，是基于四个原因:其一，政府本身就承担着为公众提供良好的公共服务的责任，降低医疗费用也属于政府的应尽职责，在高居不下的医疗费用惹得民怨沸腾的今天，政府有担当公众代言人发挥积极作用的意愿。
其二，政府以公众代言人的身份介入药品集中采购，虽然不如患者直接参与效果好，但总比没有第三方而全由医疗机构和药厂唱主角要好得多。
其三，政府采购所取得的良好效果说明，在公开招标方面，政府远比一心为了赚钱的医疗机构做得要好得多。
其四，政府介入药品招标具有现实的可操作性。
事实上，一些地方已经开始进行这方面的尝试。去年12月，深圳市卫生局就在对市人大代表建议的答复中表示，深圳的药品集中采购工作今后将由政府主导，以政府采购模式集中采购药品，医疗机构不再行使技术决策权，采购方式也将从过去的一味强调招标，改为招标与非招标方式并重。深圳市认为，医疗机构作为利益主体之一，主导、决定药品集中招标采购工作，利益联系机制必然导致药品集中招标采购工作"降低药品价格，纠正医药购销中不正之风"的政策意图难以实现。
政府主导药品集中采购，虽然不是最优选择，至少也是次优选择，因而，深圳市的尝试值得我们关注。, 百拇医药