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中风患者何时施针灸
http://www.100md.com 2006年4月10日 《家庭医生报》 2006年第15期(总第1052期 2006.04.10)
     长期的医疗实践证明,在中风稳定期、恢复期和后遗症期采用针灸疗法可以有效降低死亡率、减少病残率和致残度。

    但是对于急性期(指发病48 小时内)中风的治疗,应用针灸疗法(一般为针刺)是否会加重病情、是否会引起出血加重或再次出血、针刺治疗越早是否疗效越好等问题,尚存疑虑和争议,也就产生了针刺治疗中风时机选择的问题。

    中风属于急性脑血管病范畴,包括西医学的缺血性脑血管病以及出血性脑血管病。

    对于缺血性急性脑血管病,目前的临床研究资料表明针刺治疗介入越早越好。针刺对缺血性脑损伤具有多水平、多通道、多靶点的保护和干预作用,如对抗兴奋性氨基酸的毒性,抗自由基损伤,抑制细胞因子、减轻炎症反应,防止细胞内钙超载,抑制凋亡等。但超早期(指发病1~6 小时)针刺参与治疗值得重视和深入研究。

    祖国医学并无缺血性、出血性中风的划分,只是根据病情轻重将中风分为中经络和中脏腑两类,且以神志清楚与否作为主要的划分界限。一般认为中经络以缺血性改变为主,而中脏腑则以出血性改变为主。大部分医籍对针灸治疗中风中脏腑并无不良反应或病情加重的记载。但是在实际操作中,要注意针刺前的解释工作,消除患者的紧张情绪(昏迷病人除外),以及针刺时、行补泻手法时,要小心操作,注意控制刺激强度。在不引起出血加重和再度出血的情况下,应及早应用针刺疗法。

    另外,需要说明的是中风针刺疗效的获得,是由针刺时机、中风患者机能状态、选穴配伍、针刺手法等多种因素相互联系、相互制约、共同作用的结果。单纯强调由针刺时机的不同而导致疗效的差异是不可取的。, 百拇医药(沈峰 湖北医学硕士)