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减肥过快损伤肝脏可以致衰竭
http://www.100md.com 2006年4月10日 每日商报
     天气变暖,衣衫越穿越薄。为了展现曼妙身姿,许多女生都将减肥列入了日程,甚至还有采取不吃饭不吃肉光啃黄瓜等魔鬼瘦身法。昨天,市六医院肝病科副主任医师施军平表示,减肥速度过快,一个月超过5公斤以上,将会对肝脏造成严重损伤。

    减了10公斤却成脂肪肝

    前不久,市六医院来了一位40岁左右的病人,偏胖,一米六的身高体重达到了70公斤。因为怕得脂肪肝,她之前一直定期到医院检查,医生说,她的肝脏基本没什么问题,但需要适当控制体重。

    于是,她考虑开始减肥,荤腥不碰,米饭一点点,每天光靠蔬菜果腹,连水果都怕糖分高而不敢碰。三个月下来,减去了10多公斤,效果显著。可同时她发现体力没以前好了,时常感觉乏力、腿酸,没动几下就累了,她觉得这是吃少了引起的正常现象。谁知,最近一次她来医院做检查,肝功能检查ALT(谷丙转氨酶)升高,肝脏活检显示,她得了脂肪性肝炎。

    据了解,对因减肥过快引起肝功能损坏的研究,国外医学界也是近几年才开始重视。2002年,美国弗吉尼亚大学Caldwell教授称,有5例肥胖妇女因减肥过快导致亚急性肝衰竭,1例进行了肝移植,4例死亡。这以后,医学界对这个问题关注起来了。

    瘦人也会得脂肪肝

    病人很纳闷,不是胖人才容易得脂肪肝么,为什么现在人瘦下来了,却变成了脂肪肝?市六医院肝病科副主任医师施军平说,肝脏是人体代谢脂肪的重要器官。人体的脂肪主要储存在皮下、网膜系膜以及肾脏周围等部位,减肥时吃得少,当糖类、蛋白质无法提供足够的能量时,人体就开始动用脂肪。

    脂肪需要首先分解成游离脂肪酸,经过肝脏氧化转化为能量供机体利用。但减肥过快时,脂肪大量分解,产生大量的游离脂肪酸,超过了肝脏的处理能力,而本身脂肪酸具有直接的细胞毒性,增多的脂肪酸会首先损伤肝细胞线粒体,再通过很多途径引起肝脏损伤和炎症。“减肥时,病人感觉乏力、腿酸,以为是因为吃得少能量不足,其实,很多时候是肝脏出现了问题,要及时检查。”

    一个月控制在1—2公斤

    医生说,脂肪大量分解时,肝脏负担会加重,而当脂肪摄入过多体重增加时,肝脏的负担也会加重。因此,保持合适的体重,避免波动过大,对肝脏健康很要紧。

    假如体重超重,需要减肥,也要采取正确的方法与合理的进度。减肥不能急于求成,那种不吃米饭不吃肉的减肥方法虽然能使体重迅速下降,但减去的大部分是水分和蛋白质,一旦恢复饮食,增加的却首先是脂肪,一来一去,身体内的脂肪含量反而增加了,即所谓的“越减越肥”。医生建议,坚持高纤维、高维生素、适量糖与蛋白质、低脂肪的饮食,再加正确的运动方法和良好的生活习惯,一个月减重1—2公斤左右是比较合适的。

    医生还建议,很多减肥药对肝脏也会有影响,轻度肥胖不建议用减肥药,只有当体重指数“BMI”大于等于30伴有腰围增大(男>90cm,女>80cm)时,“BMI”的算法是体重(公斤)除以身高(米)的平方,或者BMI大于等于23并伴有高血压、糖尿病和高血脂等症时,才考虑用减肥药,但也应在医生指导下使用。, 百拇医药