第七章 第十一节 桡骨茎突腱鞘炎
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《中医骨伤学》
桡骨茎突部有外展拇长肌腱和伸拇短肌腱的共同腱鞘。由于手活动频繁，造成该腱鞘纤维管的充血、水肿、肥厚、管腔变窄，肌腱在鞘管内滑动困难而产生相应的症状，被称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
一、病因病机
手腕部长期过度劳累，积劳可导致本病的发生，气血虚弱，血不荣筋者更易发生本病。如家庭妇女、文字誊写员等工作，由于手活动频繁，使拇指的外展肌腱和伸肌腱在狭窄而坚硬的隧道内不断收缩摩擦，日久劳损，可发生损伤性炎症，以致造成该部位发生狭窄性腱鞘炎。
二、辨证论治
(一)辨证
多数缓慢发病。腕部桡侧疼痛，用力时疼痛加重，如作提热水瓶倒水等动作时疼痛加剧。桡骨茎突和第1掌骨基底部之间有压痛，握拳尺偏试验阳性。部分患者桡骨茎突处有微肿，可有隆起结节。握拳尺偏试验阳性，即检查时将拇指屈曲握于掌心，同时将腕关节被动尺偏，可引起患处剧痛。
(二)论治
1．理筋手法
采用按摩及揉捏局部数分钟，然后用拨络法弹拨肌腱4-6次，最后轻度拔伸下将患手缓缓旋转及伸屈，理顺筋络。理筋手法每日或隔日1次。
2．药物治疗
治宜和营通络为主，可用桂枝汤合蠲痹汤加减，外用海桐皮汤熏洗。
3．针灸治疗 ，
取阳溪为主穴，配合谷、曲池、手三里、列缺、外关等。
4．水针疗法
确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml作局部注射，每周1次，3-4次为1疗程。
5．腱鞘松解术
局部消毒皮肤，在局麻下用小针刀刺人皮下，抵达腱鞘，顺势纵向切开腱鞘，起针后局部用消毒纱布包扎。, http://www.100md.com
一、病因病机
手腕部长期过度劳累，积劳可导致本病的发生，气血虚弱，血不荣筋者更易发生本病。如家庭妇女、文字誊写员等工作，由于手活动频繁，使拇指的外展肌腱和伸肌腱在狭窄而坚硬的隧道内不断收缩摩擦，日久劳损，可发生损伤性炎症，以致造成该部位发生狭窄性腱鞘炎。
二、辨证论治
(一)辨证
多数缓慢发病。腕部桡侧疼痛，用力时疼痛加重，如作提热水瓶倒水等动作时疼痛加剧。桡骨茎突和第1掌骨基底部之间有压痛，握拳尺偏试验阳性。部分患者桡骨茎突处有微肿，可有隆起结节。握拳尺偏试验阳性，即检查时将拇指屈曲握于掌心，同时将腕关节被动尺偏，可引起患处剧痛。
(二)论治
1．理筋手法
采用按摩及揉捏局部数分钟，然后用拨络法弹拨肌腱4-6次，最后轻度拔伸下将患手缓缓旋转及伸屈，理顺筋络。理筋手法每日或隔日1次。
2．药物治疗
治宜和营通络为主，可用桂枝汤合蠲痹汤加减，外用海桐皮汤熏洗。
3．针灸治疗 ，
取阳溪为主穴，配合谷、曲池、手三里、列缺、外关等。
4．水针疗法
确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml作局部注射，每周1次，3-4次为1疗程。
5．腱鞘松解术
局部消毒皮肤，在局麻下用小针刀刺人皮下，抵达腱鞘，顺势纵向切开腱鞘，起针后局部用消毒纱布包扎。, http://www.100md.com