头部损伤的发病率仅次于四肢损伤，其严重者多有后遗症，如有脑髓损伤，死亡率也较高。《医宗金鉴》记载："头为诸阳之首，位居至高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全体者也"。该书《正骨心法要旨》指出头部损伤"轻则头昏目眩，耳鸣有声?甚则昏迷目闭，少时或明，重则昏沉，不省人事……"。《伤科补要》还记载了"外皮未破，而骨已碎，内膜已穿，血向内流，声哑不语，面青唇黑"，"顶骨塌陷，惊动脑髓，七窍出血，身挺僵厥，昏闷全无知觉"的重症。

    一、病因病机

    头部损伤多由直接暴力引起，如头部受外物打击或碰撞在墙壁、地板等坚硬物体上所致，少数可由间接暴力引起，如高处坠下，臀部或足部着地，外力经脊柱传达到头部，或在高速车辆上，因急刹车的惯性冲力所致。头部损伤临床上可分为头皮损伤、颅骨骨折和颅内损伤三种。

    二、辨证论治

    (一)辨证

    1．头皮损伤

    头皮分为表皮、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织和骨膜五层。皮下组织包含很多致密的结缔组织，与皮肤及帽状腱膜相连。腱膜下组织比较松弛，内有很多血管。

    (1)擦伤：病情虽轻，但必须防止感染，因头皮内静脉与颅内静脉相通，头皮化脓性蜂窝组织炎可以扩展到颅内。 ·

    (2)挫伤：头皮挫伤可以引起血肿，可能同时有颅内损伤的存在，必须详细检查。血肿位于皮下，比较小而局限；位于帽状腱膜下疏松组织内，则可以迅速扩张而弥漫整个头顶；位于骨膜下，则由于骨膜在骨缝处紧密附着，故血肿常局限于骨缝界线内，后两种血肿往往中央软而边缘硬，易被误为凹陷骨折。

    (3)裂伤：由于头皮血管丰富，皮下组织比较紧密而不易伸缩，故头皮裂伤有明显的创口，出血较多，且可继发感染。

    (4)撕脱伤：多发生于女性，在工厂劳动时，头发不慎被卷入机器内，引起大块头皮被撕脱，这种损伤，发生于帽状腱膜下疏松组织层 ......