第七章 第二十七节 跟痛症
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《中医骨伤学》
跟痛症主要是指跟骨底面跖腱膜的慢性损伤所引起的疼痛。跟痛症多发生于40-60岁的中年和老年人。
一、病因病机
跖腱膜起自跟骨跖面结节，止于5个足趾近侧趾节的骨膜上。中、老年人，筋肌松懈，足弓塌陷，跖腱膜起始处受持续的牵拉，可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性损伤，引起局部疼痛。
二、辨证论治
(一)辨证
起病缓慢。典型者早晨起床后站立时或久坐起身站立时跟底部疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久或站立过久疼痛又加重。局部检查无明显肿胀，在跟骨跖面的跟骨结节处压痛明显。
X线征象仅作为辨证参考。本症引起局部疼痛是附着处发生慢性损伤，X线摄片可见沿跖腱膜刺状向前的骨质增生。有些患者可有症状而无骨质增生，临床上也有很多骨质增生明显但无局部疼痛。
(二)论治
1．理筋手法
在跖腱膜的跟骨结节止点作按压、推揉手法，以疏通气血，减轻疼痛。
2．药物治疗
治宜和营通络止痛，外用八仙逍遥汤熏洗患足，内服和营止痛汤。
3．针灸水针治疗
取昆仑、肾俞、志室、太溪、三阴交等穴，用补法，隔日1次。亦可选用确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml作痛点局部封闭。5-7天1次，3-4次为l疗程。, 百拇医药
一、病因病机
跖腱膜起自跟骨跖面结节，止于5个足趾近侧趾节的骨膜上。中、老年人，筋肌松懈，足弓塌陷，跖腱膜起始处受持续的牵拉，可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性损伤，引起局部疼痛。
二、辨证论治
(一)辨证
起病缓慢。典型者早晨起床后站立时或久坐起身站立时跟底部疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久或站立过久疼痛又加重。局部检查无明显肿胀，在跟骨跖面的跟骨结节处压痛明显。
X线征象仅作为辨证参考。本症引起局部疼痛是附着处发生慢性损伤，X线摄片可见沿跖腱膜刺状向前的骨质增生。有些患者可有症状而无骨质增生，临床上也有很多骨质增生明显但无局部疼痛。
(二)论治
1．理筋手法
在跖腱膜的跟骨结节止点作按压、推揉手法，以疏通气血，减轻疼痛。
2．药物治疗
治宜和营通络止痛，外用八仙逍遥汤熏洗患足，内服和营止痛汤。
3．针灸水针治疗
取昆仑、肾俞、志室、太溪、三阴交等穴，用补法，隔日1次。亦可选用确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml作痛点局部封闭。5-7天1次，3-4次为l疗程。, 百拇医药