第八章 第三节 胸部损伤
http://www.100md.com
《中医骨伤学》
一、病因病机 -
多由负重屏伤或暴力撞击所致。胸部屏伤多以伤气为主，因气机阻滞，不通则痛；胸部挫伤则以伤血为主，多因络脉受损，以致瘀血停滞发为肿胀瘀斑。气血关系最为密切且相互影响，有气先伤而后及于血；亦有血先伤而后及于气，所以临床症状往往时见先痛后肿，时见先肿后痛，时见肿痛并见。
二、辨证论治
(一)辨证
1．胸胁内伤
伤气型：由于挑担负重，搬物屏气，用力过度，气机壅滞，失畅失宣，症见胸胁闷胀疼痛，痛呈走窜不固定，局部无明显压痛点，呼吸、说话时有牵掣痛，甚至气急不能乎卧，舌质红，苔簿白，脉弦缓。
伤血型：由于胸部受挫击，血溢脉外，留瘀停积于肌肉胸胁之间，痛处固定，压痛明显，局部微肿，胸闷，脉多见弦涩。偶有受伤，当时疼痛不重，往往在几天之后，疼痛逐渐加重。
若伤气伤血并见为气血两伤型。
2．胸部陈伤：多因伤后散瘀未尽、结而不化所致。症见胸胁隐隐作痛，时轻时重，经久不愈，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。肋骨骨折、气胸、血胸辨证论治参考肋骨骨折篇。
(二)论治
1．外治法
胸胁内伤：轻度移位肋骨骨折可外敷消肿止痛膏、三色敷药，用绷带包扎胸廓以减少震痛。陈伤可用宝珍膏等。
2．内治法
伤气型：宜理气止痛，佐以活血化瘀，可选用理气止痛汤、柴胡疏肝散、金铃子散等。
伤血型：宜活血化瘀，佐以理气止痛，可选用复元活血汤等。
气血两伤型：无论有无肋骨骨折，早期宜活血化瘀、理气止痛并重，可用理气止痛汤合复元活血汤加减。
肋骨骨折中后期可选用接骨丹、接骨片等。胸胁陈伤可选用三棱和伤汤、黎洞丸等。, 百拇医药
多由负重屏伤或暴力撞击所致。胸部屏伤多以伤气为主，因气机阻滞，不通则痛；胸部挫伤则以伤血为主，多因络脉受损，以致瘀血停滞发为肿胀瘀斑。气血关系最为密切且相互影响，有气先伤而后及于血；亦有血先伤而后及于气，所以临床症状往往时见先痛后肿，时见先肿后痛，时见肿痛并见。
二、辨证论治
(一)辨证
1．胸胁内伤
伤气型：由于挑担负重，搬物屏气，用力过度，气机壅滞，失畅失宣，症见胸胁闷胀疼痛，痛呈走窜不固定，局部无明显压痛点，呼吸、说话时有牵掣痛，甚至气急不能乎卧，舌质红，苔簿白，脉弦缓。
伤血型：由于胸部受挫击，血溢脉外，留瘀停积于肌肉胸胁之间，痛处固定，压痛明显，局部微肿，胸闷，脉多见弦涩。偶有受伤，当时疼痛不重，往往在几天之后，疼痛逐渐加重。
若伤气伤血并见为气血两伤型。
2．胸部陈伤：多因伤后散瘀未尽、结而不化所致。症见胸胁隐隐作痛，时轻时重，经久不愈，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。肋骨骨折、气胸、血胸辨证论治参考肋骨骨折篇。
(二)论治
1．外治法
胸胁内伤：轻度移位肋骨骨折可外敷消肿止痛膏、三色敷药，用绷带包扎胸廓以减少震痛。陈伤可用宝珍膏等。
2．内治法
伤气型：宜理气止痛，佐以活血化瘀，可选用理气止痛汤、柴胡疏肝散、金铃子散等。
伤血型：宜活血化瘀，佐以理气止痛，可选用复元活血汤等。
气血两伤型：无论有无肋骨骨折，早期宜活血化瘀、理气止痛并重，可用理气止痛汤合复元活血汤加减。
肋骨骨折中后期可选用接骨丹、接骨片等。胸胁陈伤可选用三棱和伤汤、黎洞丸等。, 百拇医药