血分病变主要从营分传变而来，或由气分直接传入;亦有初起即发于血分者，此常见于伏气温病。由于血为营之深层，所以，血分病变较之营分更为深重，是营分病变的进一步深入和发展，可引起心、肝、肾等主要脏器的严重损害，而以血热燔灼，热深动血和血热搏结为基本病理演变。血热灼扰于心，则神明昏乱，昏谵发狂;燔炽于肝，则肝风内动，发痉发厥;热深动血，血热鼎沸，血络损伤，则上下失血;血热搏结，则发为蓄血、血结等。故吴又可《温疫论》说:"血液为热所搏，变证迭起。"兹分述如下:

    一、血热燔炽，伤络动血

    亦称热深动血。由于热邪深入血分，化火成毒，火毒燔灼，损伤血络，逼血妄行，故血液外溢，发为跖血、咯血、吐血、便血、尿血和非时经血，以及发斑、肌跖等。心主血而藏神，血热燔炽，扰乱心经，内逼神明，故发为昏谵、躁狂。热邪炽于血分，故身体灼热，入夜尤甚。血热燔炽，加以血为热瘀，故发为舌质深绛或紫绛，斑色紫黑，甚则口唇爪甲青紫。吴又可《温疫论》说:"邪留血分，里气壅闭，则伏邪不得外出而为斑"，叶天土《温热论》说:"入血就恐耗血动血"，就是指此种病理演变而言。

    二、热与血结，血瘀血蓄

    热邪深入血分 ......