第七章 第二十八节 跖管综合征
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《中医骨伤学》
跖管综合征是指胫后神经在踝部屈肌支持带深面的跖管中被压而引起的以足底、足跟内侧麻痛乏力为主的一组症候群。跖管综合征又称踝管综合征。
一、病因病机
跖管位于足内踝之后下角，为后上向前下走行的骨纤维管。管内由前向后排列着有胫后肌腱，屈趾长肌腱，胫后神经和胫后动、静脉，屈足拇长肌腱等。若踝部扭伤、劳损、骨折畸形愈合，尤其是屈足拇长肌腱受到反复牵扯，腱鞘充血、水肿，鞘壁增厚，使管腔相对变窄，胫后神经被压而引起跖管综合征。
二、辨证论治
(一)辨证
有外伤史或慢性劳损史。跖管综合征起病缓慢，主要症状为足底和足跟内侧疼痛、麻木，劳累后明显，休息后减轻。压迫或叩击跖管部有向足底及足跟放射痛，踝过度背伸并足外翻时可使疼痛增加。肌电图检查有助诊断。
(二)论治
1．理筋手法
在内踝后部作推揉、按摩，有活血通络止痛的作用。
2．药物治疗 ·
治宜活血祛瘀，通络止痛，活血止痛汤加减，或合大活络丸，每日1丸。外用八仙逍遥汤熏洗患足，每日l一2次，
3．水针疗法
可选确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1nd，作跖管内注射，5-7天1次，2-3次l疗程。
若症状严重经治疗无效时，可考虑作屈肌支持带切断，胫后神经松解术。, 百拇医药
一、病因病机
跖管位于足内踝之后下角，为后上向前下走行的骨纤维管。管内由前向后排列着有胫后肌腱，屈趾长肌腱，胫后神经和胫后动、静脉，屈足拇长肌腱等。若踝部扭伤、劳损、骨折畸形愈合，尤其是屈足拇长肌腱受到反复牵扯，腱鞘充血、水肿，鞘壁增厚，使管腔相对变窄，胫后神经被压而引起跖管综合征。
二、辨证论治
(一)辨证
有外伤史或慢性劳损史。跖管综合征起病缓慢，主要症状为足底和足跟内侧疼痛、麻木，劳累后明显，休息后减轻。压迫或叩击跖管部有向足底及足跟放射痛，踝过度背伸并足外翻时可使疼痛增加。肌电图检查有助诊断。
(二)论治
1．理筋手法
在内踝后部作推揉、按摩，有活血通络止痛的作用。
2．药物治疗 ·
治宜活血祛瘀，通络止痛，活血止痛汤加减，或合大活络丸，每日1丸。外用八仙逍遥汤熏洗患足，每日l一2次，
3．水针疗法
可选确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1nd，作跖管内注射，5-7天1次，2-3次l疗程。
若症状严重经治疗无效时，可考虑作屈肌支持带切断，胫后神经松解术。, 百拇医药