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第二章 第二节 损伤的病机
http://www.100md.com 《中医骨伤学》
     人体是由皮肉、筋骨、脏腑、经络、气血与津液等共同组成的一个有机整体,它们之间保持着相对的平衡,并互相联系、互相依存、互相制约,无论在生理活动还是病理变化上都有着不可分割的联系。伤病的发生和发展与皮肉筋骨、脏腑经络气血等都有密切的关系。所以在整个诊治过程中,应从整体观念出发,对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的生理病理关系加以综合分析,才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。

    一、气血津液病机

    (一)气血的生理功能气血运行于全身,无处不到,周流不息,维持着人体正常生命活动。"气"一方面来源于与生俱来的肾之精气,另一方面来源于从肺吸入的清新之气和由脾胃所化生的"水谷精气"。前者为先天之气,后者乃后天之气,这两种气相互结合而形成的"真气"成为人体生命活动的原动力,也可以说是维持人体生命活动最基本的力量。

    气是一种运动的物质,气的运动形式多种多样,主要有升、降、出、人四种基本运动形式。它的主要功能是一切生理活动的推动作用,温养形体的温煦作用,对外邪侵入的防御作用,血和津液的化生、输沛、转化的气化作用和防止血、津液流失的固摄作用。"血"由从脾胃运化而来的水谷精气变化而成。

    《灵枢·决气》说:"中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。"血形成之后,循行于脉中,依靠气的推动而周流于全身,对各个脏腑、组织、器官有营养作用,前人称为"血主濡之"。

    《素问·五脏生成》说:"肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。"说明全身的皮肉、筋骨、脏腑都需要得到血液的营养才能行使各自的生理活动。"气"和"血"的关系十分密切。气推动血沿着经脉而循行全身,以营养五脏、六腑、四肢、百骸。两者相互依附,周流不息。《血证论·吐血》则概括为"气为血之帅,血随之而运行;血为气之守,气得之而静谧"。血的循行靠气的推动,气行则血行,气滞则血瘀。反之,血溢于外,成为瘀血,气亦必随之而滞。大量出血,必然导致气血同时衰竭,称为"气随血脱"。

    (二)损伤与气血的关系损伤与气血的关系十分密切。当人体受到外力伤害后,常导致气血运行紊乱而产生一系列的病理改变。人体一切伤病的发生、发展无不与气血有关。

    1.伤气:因用力过度,或跌仆闪挫,击撞胸部等,导致人体气机运行失常,脏腑、器官、组织发生病变,即可出现"气"的功能失常及相应的病理现象。一般可分为气滞与气虚,但损伤严重者可出现气闭、气脱,内伤肝胃可见气逆等证。·

    (1)气滞:气运行于全身,正常时应该流通疏畅,当人体某一部位、某一脏腑发生受伤或病变,都可使气的流通发生障碍,出现"气滞"的病理现象。《素问·阴阳应象大论》说:"气伤痛 ......

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