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第七章 第三十节 腰部劳损
http://www.100md.com 《中医骨伤学》
     腰部劳损是泛指腰部筋膜、肌腱、韧带与肌肉等软组织慢性劳损,以腰痛为主要症状的疾病。

    一、病因病机

    引起腰部劳损的病因较多,劳逸失当,筋膜劳损,是腰部劳损的主要原因。

    1.劳逸失当:久坐伤肉,久行伤筋,劳逸失当及长期腰部持力活动,积劳伤筋,筋膜受损,气血凝滞,发为本病。

    2.肝肾亏虚:老年人,肝肾亏虚,气血不足,骨髓空虚,筋失温养,筋骨懈惰,易致劳损。先天不足,结构异常,筋位不正,肌筋弛弱,常为劳损的内在因素,如骶椎隐裂、游离棘突等。腰部劳损,复受风寒湿邪,痹阻经络,劳作如故,可使损与痹并病。

    二、辨证论治

    (一)辨证

    腰部劳损主要表现为腰痛。有长期反复发作腰痛史,一侧或两侧腰骶部酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈。久坐久行、劳累后加重,休息后减轻。急性发作者,疼痛可十分剧烈,以致卧床不起。检查脊柱外形一般正常,一侧或两侧骶棘肌、第3腰椎横突轻度压痛,腰部活动一般无明显障碍,急性发作者腰部活动可障碍。X线摄片一般无明显异常,可有腰骶部骨骼先天性结构缺陷。

    (二)论治

    1.理筋手法

    大致腰部扭挫伤手法相同,手法以劳损部位为主要对象。

    2.药物治疗

    治宜和营舒筋、通络止痛,选用和营止痛汤、独活寄生汤或小活络丹,局部贴宝珍膏。寒湿偏胜者,治宜温经宣痹通络,可用羌活胜湿汤合独活寄生汤加减。对体质虚弱者,宜养气血、壮筋骨,可选服三痹汤或健步虎潜丸。

    3.针灸治疗

    取阿是穴、肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、足三里、华佗夹脊等穴。

    4,练功活动

    避免劳累,适当运动,加强腰背肌锻炼,宜作按摩腰眼;、风摆荷叶等腰部练功活动。, 百拇医药