以阵发性交界性心动过速为首发表现的心尖肥厚型心肌病1例
1 病例报告
患者，男，70岁，患者平素体质好，常年徒步远行锻炼。无高血压及冠心病史。4年前开始出现阵发性心悸，几秒或几分钟停止，均在体位突然变化时发生，如突然起床，卧位，翻身或突然快速起步锻炼时出现，停止或静卧数分钟后缓解，因症状轻偶尔发作未引起重视。近一年发作次数有增多。入院前2周每天均有数次发作。入院当天因心动过速持续30余分钟缓解且有胸闷症状而就诊。病程中无晕厥或胸痛。运动耐量不受限。查体：BP 130/70mmHg,心肺听诊无异常，心电图示窦性心律，心率57次/min,Ⅰ、aVL及V3～V6导联T波倒置0.3～10mV。24h动态心电图结果有阵发性交界区心动过速21阵，最慢124次/min，最快163次/min.最短持续2min,最长29min。心脏三维超声检查：左室后壁下段近心尖部心肌局限性增厚，厚度约20mm,累及长度约27mm。左室流出道正常。主动脉瓣回声增强增厚，舒张期少量返流。超声提示心尖肥厚型心肌病。常规治疗给予硫氮唑酮30mg,每日3次口服。治疗第2天却意外发现阵发性心动过速的症状明显改善，1周后出院前复查动态心电图无心动过速发生。
2 讨论
肥厚型心肌病早期症状轻或无症状，出现症状也无特异性，容易漏诊和误诊，尤其心尖肥厚型[1]。此例以阵发性交界性心动过速为首发表现的少见。本例无家族遗传史，给予硫氮唑酮治疗控制心肌肥厚同时发现交界性心动过速消失，为本例特点。
【参考文献】
1 吕蓓.肥厚型心肌病的临床谱和治疗.国外医学·心血管分册，1996,23:230-231.
(编辑：齐 永)
作者单位： 118002 辽宁丹东，丹东市中心医院, 百拇医药(靳丽华)
患者，男，70岁，患者平素体质好，常年徒步远行锻炼。无高血压及冠心病史。4年前开始出现阵发性心悸，几秒或几分钟停止，均在体位突然变化时发生，如突然起床，卧位，翻身或突然快速起步锻炼时出现，停止或静卧数分钟后缓解，因症状轻偶尔发作未引起重视。近一年发作次数有增多。入院前2周每天均有数次发作。入院当天因心动过速持续30余分钟缓解且有胸闷症状而就诊。病程中无晕厥或胸痛。运动耐量不受限。查体：BP 130/70mmHg,心肺听诊无异常，心电图示窦性心律，心率57次/min,Ⅰ、aVL及V3～V6导联T波倒置0.3～10mV。24h动态心电图结果有阵发性交界区心动过速21阵，最慢124次/min，最快163次/min.最短持续2min,最长29min。心脏三维超声检查：左室后壁下段近心尖部心肌局限性增厚，厚度约20mm,累及长度约27mm。左室流出道正常。主动脉瓣回声增强增厚，舒张期少量返流。超声提示心尖肥厚型心肌病。常规治疗给予硫氮唑酮30mg,每日3次口服。治疗第2天却意外发现阵发性心动过速的症状明显改善，1周后出院前复查动态心电图无心动过速发生。
2 讨论
肥厚型心肌病早期症状轻或无症状，出现症状也无特异性，容易漏诊和误诊，尤其心尖肥厚型[1]。此例以阵发性交界性心动过速为首发表现的少见。本例无家族遗传史，给予硫氮唑酮治疗控制心肌肥厚同时发现交界性心动过速消失，为本例特点。
【参考文献】
1 吕蓓.肥厚型心肌病的临床谱和治疗.国外医学·心血管分册，1996,23:230-231.
(编辑：齐 永)
作者单位： 118002 辽宁丹东，丹东市中心医院, 百拇医药(靳丽华)