气管插管患者常需留置胃管观察胃液颜色、性质，或经胃管灌注食物、药物。常规经鼻插胃管法，由于刺激大，加上在气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合，给插管工作带来一定难度。在临床实践中，我们摸索了在镇静状态下牵拉气管同时置入胃管，具有成功率高不良反应少的优点。我科利用本方法对2000～2003年间48例气管插管患者进行胃管留置，一次置管成功率达95%，现就插管困难原因及对策进行讨论。

     1 正确插管方法

    备齐用物，清醒患者做好解释工作后，置管前静推咪唑安定5～10mg(深昏迷无各种反射者除外)，向上牵拉气管无反应表明达预定效果。护士戴无菌手套，润滑胃管前端，从一侧鼻孔缓缓置入，约进入16～18cm时阻力增大胃管不能进入，此处正是气管导管压迫食管位置。此时护士用左手在患者颈部触摸到气管，环形捏住气管及导管向上提(或由助手协助)，使其离开食管壁，使管内间隙增大，右手迅速将胃管向内送入所需长度，松开牵引，常规检查后固定[1]。

     2 插管困难原因分析

    2.1 患者体位不当 有研究表明[2]置管至咽部时前倾头部 ......