1 病历摘要

    患儿，男，4岁，2003年6月6日因面黄2年余发热2天入院。患儿2年前无诱因出现面黄，并喜食鸡蛋蛋壳。当时无发热，不伴鼻衄，皮肤出血点或淤斑，无呕吐腹泻，无血便或肉眼血尿，无关节疼痛。在其他医院就诊检查：血红蛋白70g/L，白细胞、血小板均正常。按“贫血”给予右旋糖酐铁，维生素C等口服药(剂量不详)间断治疗，血红蛋白增高至78g/L。其间患儿易患“感冒”，“面黄”情况时重时轻，鼻衄4次，多在夜间发生，量少，能自止。近半月来面黄有所加重。近2天出现发热，体温未测，伴流清涕，咳嗽，无气喘。入院初步诊断，贫血原因待查：缺铁性贫血？溶血性贫血？特发性肺含铁血黄素沉着症？患儿入院第二天即行骨髓穿刺检查，涂片送检；并摄胸部X线正位片等。各项检查结果如下：胸部摄片示，双肺纹理明显增多，模糊毛糙。其间可见弥漫性粟粒结节影，直径约1mm左右，心脏大小形态正常，纯化结核蛋白衍化物(PPD)试验阴性；复查血常规：WBC 7.4×109/L ......