当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华中西医杂志》 > 2006年第2期
编号:10964049
开博通致休克1例分析
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2006年第2期
     1 病历摘要

    患者,男,50岁,干部,南京市人,1998年12月17日,因剧烈头痛、呕吐9h于当地医院查血压29/16kPa,神经系统(-),心电图无异常,诊断:高血压病。当即予以口服中美上海施贵宝制药有限公司产开博通12.5mg,约1h,患者主诉头昏、呕吐、出汗、心悸、胸闷。立即转入本院查治。入院查:P 124次/min,BP 13/7kPa,神志恍惚,烦躁,面色苍白,肢体泛冷,两肺(-),心率124次/min,律齐,无杂音,心音尚可。腹(-)。神经系统(-)。心电图T波Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF V3~V5均浅倒。心肌酶:AST 35U/L、GGT 25U/L、CPK 25U/L。考虑为开博通致休克。立即吸氧、快速静脉补液1500ml,并予维持。1h后,血压回升至20/12kPa,留观12h,病情稳定,复查心电图,倒置的T波恢复正常。

     2 讨论

    开博通为血管紧张素转化酶抑制剂,在体内起抑制转化酶,减少血管紧张素Ⅱ生成和缓激肽的失活,从而产生扩血管、降血压作用。一般情况下,应用12.5mg开博通并无导致休克和严重心肌缺血现象。该患者应用开博通12.5mg口服1h出现休克、心肌缺血现象,可能为该患者对此药高度敏感之故。开博通引起休克主要为血管急骤扩张,导致血容量相对不足,使血压下降,继而出现冠状动脉供血不足、心肌缺血等一系列表现。治疗此类休克只要停服开博通,补充血容量,便可使血压回升,无需使用其他升压药物。为防止开博通产生上述严重反应,建议对高血压病人采取梯级式治疗。开博通可作为第五级药物[1]。并注意在使用时从小剂量开始,以了解患者对此药的敏感性。

    【参考文献】

    1 戴自英.实用内科学.第八版.北京:人民卫生出版社,1999,1165-1166.

    (编辑:秋 实)

    作者单位: 225400 江苏泰兴,泰兴市老年康复医院内科, http://www.100md.com(季华忠,蔡志波,季文翔)