自20世纪80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来，腹腔镜技术迅猛发展，腹腔镜手术的应用越来越广，并且产生了各学科之间的联合。腹腔镜下胆囊和子宫联合切除术，能在一次手术中同时处理2种不同部位的病变，而不会增加患者的腹壁创伤，且患者的术后疼痛和功能恢复时间均未明显增加，充分体现了腹腔镜手术的优越性。另外，腹腔镜联合手术还能减轻患者再次手术的经济负担 [1] 。我院2001年11月—2004年12月共完成该手术35例，现将护理配合介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组35例均为女性，年龄31～65岁，平均42岁。其中子宫肌瘤合并胆囊结石17例，子宫肌瘤合并胆囊息肉16例，子宫肌瘤合并卵巢肿瘤、胆囊息肉1例，子宫肌腺症、子宫肌瘤合并胆囊息肉1例。手术均顺利，未中转开腹，术后未发生与手术相关的并发症，术后1～4d患者下床活动，住院时间3～10d，均痊愈出院。

    1.2 手术方法

    本组病例均采用气管内插管全麻，取膀胱截石位。先在脐部做气腹针穿刺，建立人工气腹，置入腹腔镜，常规探查腹腔，明确病灶的性质和部位。做胆囊切除时，在剑突下做1个10mm穿刺孔作为主操作孔，右肋缘下做2个5mm穿刺孔作为辅助操作孔。暴露胆囊三角，在充分分离胆囊管后在距胆总管0.5cm处放置钛夹，剪断胆囊管，分离胆囊动脉后用钛夹夹闭，然后切断，再用电凝钩将胆囊从胆囊床上剥离下来，胆囊床电凝止血，然后取出胆囊。做子宫全切时，于左下腹做5mm和10mm2个穿刺孔。用超声刀离断双侧子宫圆韧带、输卵管系膜、卵巢固有韧带，剪开阔韧带前后叶、子宫腹膜反折并下推膀胱至宫颈下水平，于子宫峡部水平切断子宫血管，切断两侧子宫主韧带与宫骶韧带。于阴道前穹隆处切开阴道前壁，环形切开阴道壁 ......