止嗽散加减治疗慢性肺源性心肺病合并心衰40例临床体会
慢性肺源性心脏病是一种北方常见的地方疾病，肺源性心力衰竭(心衰)是其常见的合并症。现代医学虽可采取多种方法治疗，并也取得了一定的疗效，但极易造成洋地黄中毒及电解质紊乱，且大量输入液体又使心衰加重，增加患者痛苦。自2000年来笔者对本病采用中药治疗获得较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例患者，男25例，女15例；年龄50~60岁25例，60~70岁15例。选择病程为5~10年者。主要症状：咳嗽气喘，夜不能卧，心悸气短，活动后加重，面色发绀，上腹胀痛，少尿，双下肢浮肿。查体：体温36.5℃，桶状胸，听诊两肺底湿啰音，心率110次/min，肺动脉区第二音亢进，心前区奔马律，叩诊肺部过清音，肺肝界下移。触诊肝脏肿大伴压痛，舌质紫苔薄白，脉数。X线显示：肺气肿征，双肺纹理增粗，右心室增大。心电图示：窦性心动过速，电轴右偏，肺性P波及右束支传导阻滞。
1.2 治疗方法 本病辨证属邪客于肺，肺气胀满，治宜止嗽平喘，宜肺祛邪，选以止嗽散化裁。方药：葶苈子20g，桑白皮20g，半夏15g，五味子15g，紫菀15g，款冬花15g，杏仁15g，炙百部15g，贝母15g，双花各20g，连翘20g，桔梗20g，白芍20g，厚朴15g。痰多者加鱼腥草，有热者加知母；阴虚者加沙参、寸冬、玄参、百合。舌体肥胖者加二陈汤。每日1剂，水煎服，分3次服。全部病例连续治疗1周为一疗程，一般1~2个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效：心衰纠正，其他症状消失；好转：心衰基本纠正，主要症状基本消失；无效：症状无改善。
2 结果
应用此方加减治疗，绝大多数患者心衰症状得到了不同程度的改善，40例患者中服药2周显效28例，占70%；好转10例，占25%；无效2例。总有效率95%。
3 讨论
慢性肺源性心脏病在祖国医学中从喘证辨治。由于北方气候寒冷，风寒之邪必受自皮毛，邪实于肺，由肺受邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，痰饮内停而发为本病。该病病初以风寒为主要病邪，日久则咳痰不利，痰饮内停瘀久则必化热。所以形成了虚实交错痰热并见的复杂证候。但不论证候多么错综复杂，究其根本病机在于痰，抓住了这个主要病机进行辨治，方能取得满意的疗效。
作者单位： 151500 黑龙江兰西，兰西县中医院
(编辑：黄鉴一), http://www.100md.com(张铁戈 于得平)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例患者，男25例，女15例；年龄50~60岁25例，60~70岁15例。选择病程为5~10年者。主要症状：咳嗽气喘，夜不能卧，心悸气短，活动后加重，面色发绀，上腹胀痛，少尿，双下肢浮肿。查体：体温36.5℃，桶状胸，听诊两肺底湿啰音，心率110次/min，肺动脉区第二音亢进，心前区奔马律，叩诊肺部过清音，肺肝界下移。触诊肝脏肿大伴压痛，舌质紫苔薄白，脉数。X线显示：肺气肿征，双肺纹理增粗，右心室增大。心电图示：窦性心动过速，电轴右偏，肺性P波及右束支传导阻滞。
1.2 治疗方法 本病辨证属邪客于肺，肺气胀满，治宜止嗽平喘，宜肺祛邪，选以止嗽散化裁。方药：葶苈子20g，桑白皮20g，半夏15g，五味子15g，紫菀15g，款冬花15g，杏仁15g，炙百部15g，贝母15g，双花各20g，连翘20g，桔梗20g，白芍20g，厚朴15g。痰多者加鱼腥草，有热者加知母；阴虚者加沙参、寸冬、玄参、百合。舌体肥胖者加二陈汤。每日1剂，水煎服，分3次服。全部病例连续治疗1周为一疗程，一般1~2个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效：心衰纠正，其他症状消失；好转：心衰基本纠正，主要症状基本消失；无效：症状无改善。
2 结果
应用此方加减治疗，绝大多数患者心衰症状得到了不同程度的改善，40例患者中服药2周显效28例，占70%；好转10例，占25%；无效2例。总有效率95%。
3 讨论
慢性肺源性心脏病在祖国医学中从喘证辨治。由于北方气候寒冷，风寒之邪必受自皮毛，邪实于肺，由肺受邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，痰饮内停而发为本病。该病病初以风寒为主要病邪，日久则咳痰不利，痰饮内停瘀久则必化热。所以形成了虚实交错痰热并见的复杂证候。但不论证候多么错综复杂，究其根本病机在于痰，抓住了这个主要病机进行辨治，方能取得满意的疗效。
作者单位： 151500 黑龙江兰西，兰西县中医院
(编辑：黄鉴一), http://www.100md.com(张铁戈 于得平)