学看甲肝患者的化验单
病例一
某男，8岁，突发的恶心、食欲不振三天，发热38.5℃，并伴有皮肤暗黄色两天，来院就诊。其肝功能结果如下：
患儿的转氨酶非常高，尤其是ALT，高出正常范围20多倍。通常ALT是指示肝脏功能受损程度的敏感指标，而AST则是表现肝脏器质受损程度的敏感指标。总蛋白通常是营养指标，但这里它的升高并不代表这个男孩子的营养情况就很好。其实，化验单上的总蛋白就是白蛋白和球蛋白之和。通俗的说，人体的营养由白蛋白负责，而我们的免疫、抵抗力就由球蛋白负责了。他的总蛋白的升高，主要来自球蛋白，这说明他身体遭到危害，免疫系统应激启动，大量的球蛋白被生成释放入血了。接下来看总胆和直胆。胆红素由肝脏代谢，所以它们也是两个指示肝脏功能的指标，总胆的升高说明肝功能受损致使胆红素淤积，直胆并不很高，或者说它并没有像总胆升高得幅度那么大，说明病人的黄胆是肝性的，而不是肝前性的，这进一步说明该患者的肝脏受到了损害。当然该患者还做了其它的检查，血常规、B超、肝炎全套等，其中甲肝抗体呈阳性。这是一例典型的由误食被甲肝病毒感染的毛蚶(询问病史得知)所引起的小儿急性黄疸性甲肝。甲肝为自限性疾病，只要及时住院进行隔离治疗，愈后良好。, http://www.100md.com(李荣华 中南大学湘雅二医院副主任医师)
某男，8岁，突发的恶心、食欲不振三天，发热38.5℃，并伴有皮肤暗黄色两天，来院就诊。其肝功能结果如下：
患儿的转氨酶非常高，尤其是ALT，高出正常范围20多倍。通常ALT是指示肝脏功能受损程度的敏感指标，而AST则是表现肝脏器质受损程度的敏感指标。总蛋白通常是营养指标，但这里它的升高并不代表这个男孩子的营养情况就很好。其实，化验单上的总蛋白就是白蛋白和球蛋白之和。通俗的说，人体的营养由白蛋白负责，而我们的免疫、抵抗力就由球蛋白负责了。他的总蛋白的升高，主要来自球蛋白，这说明他身体遭到危害，免疫系统应激启动，大量的球蛋白被生成释放入血了。接下来看总胆和直胆。胆红素由肝脏代谢，所以它们也是两个指示肝脏功能的指标，总胆的升高说明肝功能受损致使胆红素淤积，直胆并不很高，或者说它并没有像总胆升高得幅度那么大，说明病人的黄胆是肝性的，而不是肝前性的，这进一步说明该患者的肝脏受到了损害。当然该患者还做了其它的检查，血常规、B超、肝炎全套等，其中甲肝抗体呈阳性。这是一例典型的由误食被甲肝病毒感染的毛蚶(询问病史得知)所引起的小儿急性黄疸性甲肝。甲肝为自限性疾病，只要及时住院进行隔离治疗，愈后良好。, http://www.100md.com(李荣华 中南大学湘雅二医院副主任医师)