当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11190634
解决看病贵,济南有“扶贫”模式
http://www.100md.com 2006年4月21日 《医药经济报》 2006年第46期(总第2300期 2006.04.21)
     【编者按】

    年初,2006全国卫生工作会议召开以后,平价医院、平价病房等被热炒了一轮,后因业内对“平价”概念存在争议、一些地方匆忙而上的平价医院或病房门可罗雀而又重归沉寂。然而,老百姓对迫切解决看病贵、看病难问题的呼声并没有因此而消失。而事实上,一些医院开设的“扶贫病房”或“惠民病房”不管外面怎么说,他们扎扎实实地推行着,并且取得了一定的成绩。山东省济南市中心医院的“扶贫病房”就是其中开展得较好的一个。我们希望他们的成功经验,能给业内带来一些启示。

    2005年9月中旬,济南市中心医院开设了面向中低收入人群的“扶贫病房”;随后不久又启动了“扶贫门诊”,作为对“扶贫病房”计划的延伸。该院的“扶贫病房”模式由于优惠幅度大、医疗质量高、受众范围限制低,推出至今半年多,一直运行良好。该院取得初步成功的“扶贫病房”模式也引起了医疗界的广泛关注。

    提高效率引发连锁效应
, 百拇医药
    2005年12月15日,在济南打工的民工张师傅施工时从4楼摔下,导致全身包括左腿、胸椎、腰椎等十余处骨折,因创伤和失血陷入休克。据专家介绍,这样重的伤势,按照正常的医疗模式一般要花上10万元。在老张的要求下,济南市中心医院把他转入扶贫病房,固定用钢板等高值耗材全部选用价格低、质量稳定的国产产品,抗菌药用的是6元一支的氧哌嗪青霉素,只要是能让他省钱又能治好病的办法,医院都用上了,最后出院时总费用没超过5万元。像这样既节省了大量费用又看好了病的事例在济南中心医院不在少数。

    据了解,济南市中心医院是一家设有1000多张床位的三级甲等医院,早在去年9月,该院就推出了“扶贫病房”,旨在缓解部分城乡低收入群众的“看病难、住院贵”状况。

    “现在运行一直很稳定,很多外地的同行都到我们这里参观。我们会长期做下去。”济南市中心医院宣传处副处长蒋强在接受记者采访时表示。

    蒋强向记者介绍,从“扶贫病房”开设到现在,优惠政策一直没变,即床位费、各种检查费、手术费、治疗费等在现行物价部门制定的价位上优惠20%;使用基本药物治疗,药费不超过住院费的45%,而这个比例原来在整个医院是53%,某些专业科室甚至达到93%。“具体要求是在确保医疗质量的前提下,能用低价药就不用高价药,能做一般检查就不做特殊检查,能做单项化验就不做系列化验,能让病人5天出院绝不拖到一周。”
, 百拇医药
    扶贫病房的条件注重简单、实用,像空调、沙发、鲜花等这里基本没有,但床头柜、呼叫器、电风扇等基本设施都有。而这里的床位费是每天12元,比国家规定三级甲等医院最低的床位费低20%。

    在该院“扶贫病房”的治疗原则中,有这样的规定:每一例病人出院时,一旦药费比例超过45%,会有专家组提出质询,如果没有合理的解释,多出的药费将由医生承担。对心脏病、脑出血等12种疾病,医院实行单病种费用控制,不得超过济南市医疗系统此病种平均治疗费用的80%。此外,对病人手术等待的时间、抗生素使用须遵循“阶梯式”原则等,医院都做出了明确的规定。

    济南市中心医院院长刘子栋同时是济南市政协副主席,他一直关注老百姓的看病难、看病贵问题,“扶贫病房”正是他去年上任后主持推出的新举措。刘子栋表示,正是这20%的优惠,加上单病种控制和45%药费的硬指标,全部加起来,最后实现了将近50%的优惠。

    由于“扶贫病房”完全是医院自身开展的,并没有得到政府的任何补贴,那么,大量病人费用的减免和降低,是否会影响医院的总体收入呢?
, 百拇医药
    蒋强向记者介绍,“扶贫病房”的开设没有影响医院的总体收入,原因是病人多了。据他介绍,医院开设扶贫病房第一个月后,病人数量就翻了一番。“扶贫病房病人的人均住院天数是8至10天,而此前该病区的人均住院天数是17天。病人住院天数减少,意味着病床的利用率提高,病房工作效率提高了,所以医院收入并没有受到影响。”

    谈到工作效率,刘子栋院长认为,医院的成本包括两部分:一个是固定成本,包括医疗设备、房屋设施、人事费用等;另一部分是可变成本。在医疗的收费当中,大量的成本都在固定成本里面。如果想降低成本,降低医疗收费,最好的方法就是加大你的工作量。

    据刘子栋介绍,病房工作效率的提高还引发了连锁效应,医院的门诊、药房、后勤管理等各部门工作都开始提速,改变了公立医院普遍存在的人浮于事、效率低下问题。这也是济南市中心医院开设扶贫病房取得的另一个重大收获。

    从“扶贫病房”到“惠民病房”
, 百拇医药
    济南市中心医院的扶贫病房刚运行时只设置了24张病床,但由于很受患者欢迎,24张床位很快就供不应求,后来又开辟了一个病区,增设了24张病床,现在一共是48张床位。

    蒋强向记者介绍,现在医院已把集中在两个综合病区的“扶贫病房”分散到医院30多个病区,以方便医院的管理和对病人的治疗。以前两个病区专设9名医师、20多个护理人员负责,现在分到各个病区后,由各病区的医护人员负责。

    去年10月底,为使“扶贫医疗”工作引向深入,济南中心医院在前期已开设“扶贫病房”的基础上,又启动了“扶贫门诊”。该门诊由医院知名专家教授应诊,以内、外科为主,除了享受公费医疗和国家医疗保险政策的病人外,其他患者均可就诊。优惠措施为:患者挂普通号;遵循基本医疗的原则,为患者采取经济有效的治疗方案,如有超范围用药则请病人知情、同意并签字;医师遵照首诊负责制,需要相关科室会诊的患者不再另挂号;需住院患者优先推荐到“扶贫病房”住院治疗。
, 百拇医药
    去年底,济南市中心医院的“扶贫病房”和“扶贫门诊”挂上了惠民的招牌,原来这是为了配合济南市卫生局启动的“惠民医疗工程”而做的相应调整。据了解,从去年12月6日起,济南市十类特困群体在省城12家医院的16个“惠民门诊”及20家“惠民社区医疗机构”看病时,可享受诸多优惠。“惠民医疗工程”的主要服务对象是济南市持有《残疾军人证》、《复员军人证》、《残疾人证》、《农村五保供养证书》、《特困职工证》等十类特困人员。

    济南市中心医院是实施“惠民医疗工程”的首批试点医疗机构之一。不过据蒋强介绍,“无论是否有‘惠民医疗工程’规定的那些证件,只要愿意在惠民门诊看病,医院都会接收,惠民病房收诊的患者也不仅仅局限于某一范围的病号。”他介绍说,像“三无”人员,医院都是先替其垫付费用并全力抢救,“现在有很多病人欠费。”

    “也就是说,除享受公费医疗和城镇职工基本医疗保险的人群外,其他类型的患者都可以享受‘扶贫病房’优惠,只要他愿意?”面对记者的提问,蒋强表示:“来‘扶贫病房’就诊的患者不需要任何特困证明,一直如此。”

    蒋强还说:“目前由于运行稳定,我们对扶贫病房暂时还没有进一步扩大规模的计划,下一步主要是把医疗服务进行完善。”

    医药经济报2006年 医院周刊第15期, 百拇医药(张永超)