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治疗十二指肠溃疡:丽珠得乐联合方案任你选(二)
http://www.100md.com 2006年4月24日 《医药经济报》 2006年第47期(总第2301期 2006.04.24)
     关注“丽珠得乐”系列报道之五

    1982 年,巴里•马歇尔和罗宾•沃伦分离出幽门螺杆菌(Hekicobacter pykori,Hp)后,消化性溃疡的治疗由此产生了一场革命。根除Hp就可以降低溃疡复发率,使溃疡病治愈,这一观点已被大家认可。1996年,美国国立卫生研究院NIH及欧洲协作组均要求对Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者,无论初诊还是复发,一律接受Hp根除治疗。我国Hp协作组也于1999年就Hp若干问题达成共识,将Hp阳性的十二指肠溃疡列为必须进行Hp根除治疗的适应症。

    目前根除Hp的药物很多,任何单一制剂的Hp根除率不足20%,由于存在Hp耐药问题,所以根除Hp必须采取联合治疗。另一方面,根除Hp的方案也很多,国际上将铋三联、PPI三联疗法公认为根除Hp的推荐方案。虽然质子泵抑制剂(PPI)联用两种抗生素对溃疡愈合及根除HP有较好的作用,但费用较高。如何从药物经济学角度出发,寻找到一种安全、有效、经济的方案供临床参考,值得临床医生思考。为此,河北保定市第一人民医院廖振林等开展了一项前瞻性的临床研究。

    研究人员采取随机的方法,将十二指肠溃疡患者分为A组(丽珠得乐组)和对照组B组(奥美拉唑组)。A组采用丽珠得乐240mg Bid 4周、法莫替丁40mg Bid 4周、庆大霉素16万U Bid 1周、呋喃唑酮0.2g Bid 1周。B组:奥美拉唑20mg Bid 4周、克拉霉素0.5g Bid 1周、阿莫西林1.0g Bid 1周。

    研究结果显示,奥美拉唑三联治疗组4周的溃疡愈合率为92.9%,Hp根除率为90.7%;丽珠得乐四联组的4周溃疡愈合率为91.0%,Hp根除率为88.9%,取得了与奥美拉唑三联疗法相近的结果,两组结果经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。然而,丽珠得乐四联疗法的成本比奥美拉唑三联疗法低得多。

    成本-效果分析是药物经济学评价方法之一,其目的是通过分析,寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案。成本-效果比(C/E)表示单位效果所花费的成本。当费用增加而效果也同时增加时,就需考虑每增加1个效果单位所花费的成本,即增加的成本-效果比(△C/△E)。如果在两种效果相同或无明显差异时,则应考虑如何降低费用。

    这项研究说明,丽珠得乐四联疗法是治疗十二指肠溃疡合并Hp感染较好的方案,疗效肯定,价格便宜,更适合基层医院。(广文)

    医药经济报2006年 第三终端周刊第17期, http://www.100md.com