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使用红霉素要注意哪些
http://www.100md.com 2006年4月24日 《家庭医生报》 2006年第17期(总第1054期 2006.04.24)
     红霉素属大环内酯类抗生素,它对因青霉素G过敏患者,感染了急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎、白喉、百日咳、气性坏疽、炭疽、破伤风、军团菌、支原体、衣原体引起的肺炎、淋病、泌尿系感染、沙眼、结膜炎、口腔炎等都有效。但是,应正确对待它的不良反应和药物相互作用。需要医生的诊断和处方,不应擅自使用。红霉素不管是口服还是静脉滴注,对胃都有刺激,这不单来自于直接的作用,像一般口服药出现的恶心、呕吐、食欲差、疼痛、腹胀、腹泻等,同时还伴有胃动力作用。对有听力减退、肝功不良、心律不齐、怀孕期和哺乳期妇女要慎用红霉素。

    红霉素可抑制卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物的代谢,使抗癫痫药浓度增高,而可能产生毒性作用。

    红霉素可抑制阿司咪唑、特非那定等抗组胺药的代谢,使这些抗组胺药的心脏毒性增强。

    红霉素可置换华法林在血浆中结合,导致凝血酶原时间延长,增加出血的危险。

    红霉素可减少氨茶碱在肝中清除率,易出现氨茶碱的毒性反应,要注意适当减量。

    红霉素抑制洛伐他汀的代谢,增加洛伐他汀的血浓度,可引起横纹肌溶解的毒性及肝毒性。

    红霉素可损害双耳听力,尤其是对大剂量使用者、老年人、肝肾功能不良者。此药若再与有耳毒性药物合用耳毒性更明显。

    红霉素主要在肝内浓缩,增加肝脏负担,肝功能不良者尽量不用,不与有肝毒性药物合用。也不宜与氯霉素、克林霉素、青霉素等合用,以免减弱抗菌作用。, 百拇医药(王孝容 北京天坛医院主任药师)