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怎样早期发现膀胱癌
http://www.100md.com 2006年4月24日 《中国中医药报》 第2526期
     血尿是膀胱肿瘤最常见的和最早出现的症状,几乎每例病人都有血尿。膀胱肿瘤早期血尿特点是无痛,不服用任何药物便自行停止或减轻,但过一段时间又重复出现。这样就容易给人们造成疾病已愈的错觉。不少血尿患者,服用一些中药或西药后,血尿消失,不再找医生。上述情况是造成膀胱肿瘤错失治疗机会的主要原因。

    不少膀胱肿瘤患者都是在出现无痛性肉眼血尿数月至数年,并出现腰痛或下肢疼痛、腹部肿块及逐渐消瘦、贫血等晚期症状时才到医院就诊。这些病人因耽误了最佳手术时机,手术后5年生存率大大下降。而另有一些病人,在第一次发现血尿后就得到早期诊断和治疗,则预后良好。

    膀胱肿瘤引起的血尿是由于肿瘤组织生长过快,血液供应不足,乳头状癌的乳头折断而引起。患者可根据血尿颜色的深浅来估计出血量。尿液微带血色是肉眼识别的最低水平,尿内混入约0.1%的血液,即24小时的出血量约1~2ml;明显血色,尿内混入0.5%~1%的血液,24小时的出血量为10~15ml;重度血尿或伴血凝块,尿内混入5%~10%的血液,24小时出血量达100ml或更多。但是血尿与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。所以对待轻度或镜下血尿和明显血尿一样应受到充分重视。

    膀胱肿瘤出现的血尿有时也会合并其他症状,如肿瘤组织并发感染,可出现尿频尿急等尿路刺激症状;若血块或瘤体的坏死组织脱落也会引起下尿路堵塞,造成尿潴留。出现这些症状时,应注意与其他疾病鉴别。

    对无痛性血尿的患者,应进行系统的泌尿外科检查,如果膀胱肿瘤发现得早,处在原位癌或I级水平,通过卡介苗、噻替哌或丝裂霉素等有效的药物灌注或经尿道作瘤体的电灼,可达到治愈的目的。一旦肿瘤侵犯膀胱壁肌层,到达中晚期,其预后极为不佳,故肿瘤的早期发现对其预后至关重要。这就需要普遍提高人们对无痛性血尿的认识和重视,当病人出现第一次血尿时就要找医生,查清病因、病变部位,以便及时得到治疗。, http://www.100md.com(赵成会)


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