随着CT的普及，颅脑损伤后并发脑梗死的检出率日渐增高，有文献报道占头颅外伤的1.19%~4.15%[1，2]，如诊治措施不当，易增加患者的病死率和致残率。2000~2004年，本院共收治该类患者24例，现分析如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共24例，男15例，女9例；年龄18~71岁，平均42岁；其中车祸伤17例，跌坠伤6例，打击伤1例。

    1.2 临床表现 入院时GCS评分3~8分，一侧瞳孔散大12例，两侧瞳孔散大4例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿8例，脑挫裂伤伴脑内血肿8例，硬膜外血肿6例，脑水肿2例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区域，均急诊行开颅手术治疗。本组术后合并脑梗死发病时间为术后10~72h。均经CT或MRI证实。其中术后病情无好转，复查CT或MRI发现脑梗死14例，术后病情好转又出现症状加重而复查CT或MRI发现脑梗死10例。其中位于颞叶6例，位于枕叶2例，位于额叶8例，位于顶叶4例，位于基底节区4例。位于手术清除血肿侧20例，对侧4例。

    1.3 血供与梗死部位 据CT断层解剖血供区域，源于大脑中动脉的颞叶10例，大脑后动脉的枕叶5例，大脑前动脉的额叶3例，多血供区的脑干1例，基底核3例，半球2例。

    1.4 治疗及结果 发病后均采用低分子肝素钠或低分子右旋糖酐等药物进行治疗，再次手术减压18例，非手术治疗6例。按GCS恢复标准评定治疗结果：良好8例 ......