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编号:10969421
胆固醇结石患者胆汁凝血因子及纤维蛋白与结石形成关系的研究
http://www.100md.com 《东南大学学报(医学版)》 2005年第3期
胆固醇,,],胆固醇结石;凝血因子;纤维蛋白,1对象与方法,2结果,3讨论,[参考文献]
     [摘要]目的: 通过研究胆囊胆固醇结石(简称胆石)患者胆石或胆囊胆汁中的纤维蛋白和凝血因子来阐明纤维蛋白在胆固醇结石形成中的作用。 方法: 收集胆石患者胆囊胆汁25份及非胆石患者胆囊胆汁15份,测定凝血酶原片段1+2(F1+2)、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性、纤溶酶消化前后D.二聚体及总蛋白水平。取胆石15枚,制作成石蜡切片,分别行PAS染色、纤维蛋白和因子免疫组织化学染色。 结果: 胆石患者胆汁中F1+2、抗凝血酶Ⅲ抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原含量与活性之比、D.二聚体、总蛋白和纤维蛋白含量均高于非胆石组(P<0.05或P<0.01);抗凝血酶Ⅲ活性却低于非胆石组(P<0.05);胆石组胆汁经纤溶酶消化后D.二聚体水平显著升高(P<0.01)。胆石中的蛋白提取物经纤溶酶消化后可检测到D.二聚体。胆石切片PAS染色、纤维蛋白和 因子免疫组织化学染色均呈现阳性网状结构分布。 结论: 胆石患者的胆汁处于“血栓前”状态,成石胆汁中有大量的交联纤维蛋白生成与累积;纤维蛋白与 因子参与了胆石网状结构的形成。

    [关键词] 胆固醇结石;凝血因子;纤维蛋白

    自1969年Okamoto首次从人胆囊胆汁中提纯出纤溶酶原激活物胆激酶后,1997年Scott.Coombes[1] 又报道,在胆囊胆固醇结石(简称胆石)患者的胆囊胆汁中有组织型纤溶酶原激活物(t.PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u.PA)、纤溶酶原激活物抑制剂1和2(PAI.1、PAI.2)存在,其中t.PA、u.PA与非胆石组相比无明显差异,而PAI.1、PAI.2却明显高于正常胆汁。本实验组在先前的研究中通过对胆汁中抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶活性、α 2 .抗纤溶酶活性、PAI.1和D.二聚体等指标的研究发现,胆石患者胆囊胆汁处于一种“高凝”和相对低纤溶状态[2] ,随后又发现在成石胆汁中含有大量的组织因子(TF)和低水平的组织因子途径抑制物(TFPI)[3] 。组织因子是凝血过程的重要启动因子,“高凝”状态可导致纤维蛋白的产生,而胆汁中高水平的PAI.1、PAI.2将会影响到交联纤维蛋白的清除。前人的实验提示在成石胆汁中可能有大量的交联纤维蛋白产生和累积。本实验旨在进一步对胆汁和胆石中的凝血因子与纤维蛋白进行研究,阐明纤维蛋白在胆石形成中的作用。

     1 对象与方法

    1.1 研究对象及标本制作

    胆石患者25例:男性8例,年龄30~70岁,中位年龄50岁;女性17例,年龄35~66岁,中位年龄56岁。非胆石患者15例,为同期住院的上腹部手术患者:男性9例,年龄37~69岁 ......

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