病毒性脑炎误诊为精神病21例分析
以精神症状为首发的病毒性脑炎，常被误诊为精神病。在我院1995～1998年收治的散发病毒性脑炎患者中，早期被误诊为精神病的共21例，现报告如下。
1 临床资料
本组患者21例，其中男12例，女9例，年龄17～56岁。曾误诊为分裂样精神病10例，急性心因性反应5例，癔症4例，抑郁症2例。12例病前有一定精神因素，有幻觉8例。被害妄想、关系妄想及附体各2例。呈精神运动性兴奋7例，缄默呆滞5例，强哭强笑3例，意识障碍5例，并有抽搐、低热、不自主运动及尿失禁等躯体症状。
2 讨论
以精神症状为首发的病毒性脑炎误诊为精神病高达23%。就本组病例做回顾性分析，发现误诊原因与下列因素有关：(1)在采集病史过程中，过分强调精神因素，而忽略了病前是否有感染及躯体的前躯症状[1]，本组中有12例病前有发热、腹泻、头痛、恶心等症状。(2)对一些可能为器质性疾病的症状不够重视。如意识障碍、不协调性精神运动性兴奋、强哭强笑、表情呆滞、早期低热、尿失禁、抽搐、不自主运动、自主神经系统症状未能引起高度重视[2]。(3)对急性起病，精神症状在几天内达到高峰，易犯经验主义，诊断形成片面性，误诊为精神病。
通过上述报告，旨在提醒精神科医生重视病毒性脑炎早期诊断，以免给患者及家属带来不必要的痛苦及损失。
【参考文献】
1 沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，1998，281-284.
2 郝伟.精神病学.北京：人民卫生出版社，2004，61-62.
作者单位： 164700 黑龙江拜泉，拜泉县精神病院
(编辑：江 宇), http://www.100md.com(刘长贵)
1 临床资料
本组患者21例，其中男12例，女9例，年龄17～56岁。曾误诊为分裂样精神病10例，急性心因性反应5例，癔症4例，抑郁症2例。12例病前有一定精神因素，有幻觉8例。被害妄想、关系妄想及附体各2例。呈精神运动性兴奋7例，缄默呆滞5例，强哭强笑3例，意识障碍5例，并有抽搐、低热、不自主运动及尿失禁等躯体症状。
2 讨论
以精神症状为首发的病毒性脑炎误诊为精神病高达23%。就本组病例做回顾性分析，发现误诊原因与下列因素有关：(1)在采集病史过程中，过分强调精神因素，而忽略了病前是否有感染及躯体的前躯症状[1]，本组中有12例病前有发热、腹泻、头痛、恶心等症状。(2)对一些可能为器质性疾病的症状不够重视。如意识障碍、不协调性精神运动性兴奋、强哭强笑、表情呆滞、早期低热、尿失禁、抽搐、不自主运动、自主神经系统症状未能引起高度重视[2]。(3)对急性起病，精神症状在几天内达到高峰，易犯经验主义，诊断形成片面性，误诊为精神病。
通过上述报告，旨在提醒精神科医生重视病毒性脑炎早期诊断，以免给患者及家属带来不必要的痛苦及损失。
【参考文献】
1 沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，1998，281-284.
2 郝伟.精神病学.北京：人民卫生出版社，2004，61-62.
作者单位： 164700 黑龙江拜泉，拜泉县精神病院
(编辑：江 宇), http://www.100md.com(刘长贵)