血塞通注射液对肺心病急性加重期血液流变学的影响
摘要目的 探讨慢性肺心病急性加重期使用血塞通治疗后血液流变学的改变。方法 将42例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组，治疗组24例，对照组18例。治疗组在常规治疗基础上给予血塞通500mg，(用糖盐液稀释)静脉注射，每日1次，14天为一疗程，对照组按常规治疗。结果 治疗组全血高切、低切还原粘度，全血低切相对粘度，血浆粘度，红细胞聚集指数等指标较治疗前明显下降，与对照组相比有显著差异。结论 血塞通注射液可以有效地降低血粘度，减少红细胞聚集的功能，能降低肺心病肺小动脉压而有助于临床治疗，改善症状。
关键词 血塞通注射液；肺心病急性加重期；血液流变学
Affection of Xuesaitong Injection on Hemorheokogic Change of the Patients withPukmonary Heart Disease at Acute Aggravate Stage
LEI Lei，SUN Lanying，WAN Zhaoyu，
Mikitary Hospitak No.44，Guaiyang，Guizhou 550009
ABSTRACT Objective To discuss the change of hemorheokogy of the patients with pukmonary heart disease at acute aggravate stage after the treatment with Xuesaiteng Injection.Methods 42 patients with pukmonary heart disease at acuted aggravate stage were randomky divided into 2 group：24 patients in treatment group and 18 patients in controk group.The patients in treatment group，besides the routine treatment，received intravenous injection of 500mg of Xuesaitong Injection once a day，14 days a course，whike the patients in controk group received onky routine treatment.Resukts For treatment group，the high shear rate，kow shear rate，the whoke bkood kow shear rekative viscosity，whoke pkasma viscosity，aggregation of RBC and other data decreased greatky after treatment and there was a significant difference from those of controk group.Conckusions Xiesaitong Injection can effectiveky decrease pkasma viscosity，hemaggkutination and pukmonary arterioke pressure of pukmonary heart disease，it is hekpfuk in ckinicak treatment and can improve the symptom of the patients.
KEYWORDS Xiesaitong Injection pukmonary heart disease at acute aggravate stage hemorheokogy
肺心病是我国临床常见病之一，其肺小动脉血栓的发生率为89.9%[1]，病因与血液粘滞度增高有关。为了探讨血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响，我们对42例慢性肺心病急性加重期的患者，采取随机分组，对照观察。
1临床资料
全部病例均符合1997年全国肺心病会议制定的诊断标准[2]，42例患者随机分为两组，治疗组24例，男15例，女9例，年龄47～85岁，平均68岁。对照组18例，男15例，女3例，年龄52～78岁，平均65.2岁。平均病史15.04年。病史、体检、胸片、心电图、超声心动图等检查明确肺心病诊断，其中Ⅲ°心衰11例，Ⅱ°心衰18例，合并冠心病5例。对照组采用常规综合治疗方法，治疗组在常规治疗基础上，加用血塞通注射液500mg静滴，1/日，14d为一疗程。其他方法与对照组一致，分别于用药前后抽血测血流变指标。血流变采用LGR80血液粘度仪测试，具体操作按说明书进行。
2 结果
血塞通注射液对全血低切粘度、全血高切低切还原粘度、红细胞变形指数，治疗前后有显著性差异，对照组在急性期治疗前后有所改善，但无统计学意义。而血沉增快，具有统计学意义，见表1。表1 血塞通注射液治疗肺心病急性加重期的观察结果(略)
3讨论
慢性肺心病为临床常见病，由于长期缺氧导致继发性红细胞增多，纤维蛋白原增高，红细胞聚集性增强，引起血液粘滞度增高(尤其低切更明显)，长期缺氧及酸中毒导致红细胞粘度增加，细胞膜弹性降低，红细胞变形能力下降。而细胞内粘度增高，加重缺氧及酸中毒，形成恶性循环。其次红细胞老化加速，在脾脏内过早被清除，新生红细胞数量增加。血小板激活在肺心病急性加重期的血栓形成中起着重要作用[3，4]而长期反复感染使血液中免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)增加，血小板聚集性增强。低氧可使肺小动脉收缩、狭窄，肺血管床破坏及阻塞，加上红细胞增多血液粘度增高加重肺动脉高压，最终导致肺心病。本研究通过观察应用血塞通注射液降低血液粘滞度，改善肺心病患者临床症状的情况与对照组相比有显著疗效。
血塞通注射液是中药三七总甙的提取物，具有降低血粘度，红细胞比容及纤维蛋白含量，抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力，改善微循环，因此可增加微血管的开放数量和微循环的流速，抑制血管内血栓的形成，同时可降低心肌耗氧量，改善缺氧状态，解除或改善支气管平滑肌痉挛，改善肺部血管血液供应，增加肺换气量，降低肺动脉高压，改善心功能。因此血塞能对改善肺心病患者心肺功能均有良好疗效。
参考文献
1王辰，杜敏捷，曹大德等.慢性肺心病急性加重期肺小动脉血栓形成的病理观察[J].中华医学杂志，1997，7(7)：123～125.
2 董存琅，陶寿琪，陈灏珠.实用心脏病学[M].第3版.上海：科学技术出版社，19961015～1016.
3Onder I，Topcu S，Dokmetas HS，et ak.Pkateket aggregation size and vokume in chronic obstructive pukmonary disease [J].Eur Respir J.1998，12(6)：95.
4高原明，翁心植，陈世伦等.慢性肺心病患者血小板功能研究[J].中华结核和呼吸杂志，1998，21(7)：404～406
作者单位：解放军第44中心医院内三科(贵阳 550009), http://www.100md.com(雷蕾 孙兰英 万照宇)
关键词 血塞通注射液；肺心病急性加重期；血液流变学
Affection of Xuesaitong Injection on Hemorheokogic Change of the Patients withPukmonary Heart Disease at Acute Aggravate Stage
LEI Lei，SUN Lanying，WAN Zhaoyu，
Mikitary Hospitak No.44，Guaiyang，Guizhou 550009
ABSTRACT Objective To discuss the change of hemorheokogy of the patients with pukmonary heart disease at acute aggravate stage after the treatment with Xuesaiteng Injection.Methods 42 patients with pukmonary heart disease at acuted aggravate stage were randomky divided into 2 group：24 patients in treatment group and 18 patients in controk group.The patients in treatment group，besides the routine treatment，received intravenous injection of 500mg of Xuesaitong Injection once a day，14 days a course，whike the patients in controk group received onky routine treatment.Resukts For treatment group，the high shear rate，kow shear rate，the whoke bkood kow shear rekative viscosity，whoke pkasma viscosity，aggregation of RBC and other data decreased greatky after treatment and there was a significant difference from those of controk group.Conckusions Xiesaitong Injection can effectiveky decrease pkasma viscosity，hemaggkutination and pukmonary arterioke pressure of pukmonary heart disease，it is hekpfuk in ckinicak treatment and can improve the symptom of the patients.
KEYWORDS Xiesaitong Injection pukmonary heart disease at acute aggravate stage hemorheokogy
肺心病是我国临床常见病之一，其肺小动脉血栓的发生率为89.9%[1]，病因与血液粘滞度增高有关。为了探讨血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响，我们对42例慢性肺心病急性加重期的患者，采取随机分组，对照观察。
1临床资料
全部病例均符合1997年全国肺心病会议制定的诊断标准[2]，42例患者随机分为两组，治疗组24例，男15例，女9例，年龄47～85岁，平均68岁。对照组18例，男15例，女3例，年龄52～78岁，平均65.2岁。平均病史15.04年。病史、体检、胸片、心电图、超声心动图等检查明确肺心病诊断，其中Ⅲ°心衰11例，Ⅱ°心衰18例，合并冠心病5例。对照组采用常规综合治疗方法，治疗组在常规治疗基础上，加用血塞通注射液500mg静滴，1/日，14d为一疗程。其他方法与对照组一致，分别于用药前后抽血测血流变指标。血流变采用LGR80血液粘度仪测试，具体操作按说明书进行。
2 结果
血塞通注射液对全血低切粘度、全血高切低切还原粘度、红细胞变形指数，治疗前后有显著性差异，对照组在急性期治疗前后有所改善，但无统计学意义。而血沉增快，具有统计学意义，见表1。表1 血塞通注射液治疗肺心病急性加重期的观察结果(略)
3讨论
慢性肺心病为临床常见病，由于长期缺氧导致继发性红细胞增多，纤维蛋白原增高，红细胞聚集性增强，引起血液粘滞度增高(尤其低切更明显)，长期缺氧及酸中毒导致红细胞粘度增加，细胞膜弹性降低，红细胞变形能力下降。而细胞内粘度增高，加重缺氧及酸中毒，形成恶性循环。其次红细胞老化加速，在脾脏内过早被清除，新生红细胞数量增加。血小板激活在肺心病急性加重期的血栓形成中起着重要作用[3，4]而长期反复感染使血液中免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)增加，血小板聚集性增强。低氧可使肺小动脉收缩、狭窄，肺血管床破坏及阻塞，加上红细胞增多血液粘度增高加重肺动脉高压，最终导致肺心病。本研究通过观察应用血塞通注射液降低血液粘滞度，改善肺心病患者临床症状的情况与对照组相比有显著疗效。
血塞通注射液是中药三七总甙的提取物，具有降低血粘度，红细胞比容及纤维蛋白含量，抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力，改善微循环，因此可增加微血管的开放数量和微循环的流速，抑制血管内血栓的形成，同时可降低心肌耗氧量，改善缺氧状态，解除或改善支气管平滑肌痉挛，改善肺部血管血液供应，增加肺换气量，降低肺动脉高压，改善心功能。因此血塞能对改善肺心病患者心肺功能均有良好疗效。
参考文献
1王辰，杜敏捷，曹大德等.慢性肺心病急性加重期肺小动脉血栓形成的病理观察[J].中华医学杂志，1997，7(7)：123～125.
2 董存琅，陶寿琪，陈灏珠.实用心脏病学[M].第3版.上海：科学技术出版社，19961015～1016.
3Onder I，Topcu S，Dokmetas HS，et ak.Pkateket aggregation size and vokume in chronic obstructive pukmonary disease [J].Eur Respir J.1998，12(6)：95.
4高原明，翁心植，陈世伦等.慢性肺心病患者血小板功能研究[J].中华结核和呼吸杂志，1998，21(7)：404～406
作者单位：解放军第44中心医院内三科(贵阳 550009), http://www.100md.com(雷蕾 孙兰英 万照宇)