浅析乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗
间质,,乳腺叶状肿瘤；间质；分级,1发现及命名,2临床特征,3大体表现,4组织学表现,5诊断与鉴别诊断,6发病机制,7免疫组织化学,8治疗及预后,参考文献
摘要 乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，好发于40～50岁，体积巨大，平均直径5cm。73%的良性肿瘤在5cm以下，恶性肿瘤几乎全在7cm以上。该肿瘤间质成分高度增生，形成叶状结构，将上皮成分挤压成裂隙状。根据其间质细胞异型程度、密度、核分裂象、肿瘤边缘以及有无坏死出血将叶状肿瘤分为三级。免疫组化ER、RR、Vim、Actin、S100可提供一定帮助。乳腺叶状肿瘤主要是与纤维腺瘤相鉴别。术后5年生存率可达90%以上。关键词 乳腺叶状肿瘤；间质；分级
乳腺叶状肿瘤(crystsarcoma phykkodes CP)是一种少见的乳腺肿瘤，约占乳腺肿瘤的0.3%～0.9%和乳腺结缔组织与上皮组织混合性肿瘤的2%～3%[1]。生物学特性和临床表现多样，组织学分类和治疗方法都存在着不同意见。为提高对本病的认识，本文就有关问题进行综述。
1发现及命名
乳腺叶状囊肉瘤1938年由Mukker[2]首先报道并命名，是一种切面呈囊性分叶状，体积巨大，临床生长迅速的肉瘤样病变。其诊断治疗一直存在争论，有关同义词达60个以上。病理是目前唯一诊断和分级标准。1981年世界卫生组织的分类建议应用广义的命名“分叶状肿瘤”[3]，定义为一种呈分叶状结构，为乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的少见的纤维上皮性肿瘤。
2 临床特征
乳腺叶状肿瘤主要见于中、老年妇女，发病年龄13～70岁，平均39岁，好发于40～50岁，25岁以下罕见。肿瘤为分叶状、质硬的肿块，边界清楚。一般进行性长大，常单侧发病，左右几率相等，可引起乳腺不对称性肿大。也可在短时间内迅速增大，导致皮肤变薄，静脉清晰可见，并可导致局部缺血而发生溃疡[4]。甚至呈菜花状隆起和向胸肌浸润。
需要注意的是病理分类为良性者，临床也可表现为恶性叶状肿瘤症状，如疼痛、乳头下陷、皮肤粘连等。因此，临床表现并不能作为判断乳腺叶状肿瘤病理分类的依据[1]。
3大体表现
乳腺叶状肿瘤形成质硬的分叶状包块，据Pietruszka报道[5]，肿瘤直径1cm～41cm不等 ......
您现在查看是摘要页，全文长 8355 字符。