成人空腹血糖异常率及其影响因素
Abnormal rate of fasting plasma glucose and its influencing factors in adults
HU ShiHong1,JIA WeiHong1,YANG Jin1,WANG LiuNing2,WEI ChunLing2,DU Juan3,ZHUO LiuAn1,WEI JianSheng1,CHEN Liang
Xi1 ,NIAN JieYing1
1Department of Cardiovasology,2Department of Prevention ＆ Health Care,3Department of ScienceTechnology ＆ Education,Fifth Affiliated Hospital，Guangxi Medical University,Liuzhou 545001,China
【Abstract】 AIM: To evaluate the abnormal rate of fasting plasma glucose (FPG) and its influencing factors in adults in Liuzhou city.METHODS: A cohort of the 3894 residents (male 2213,female 1681),average age 25~88(430±110) years in Liuzhou City were selected in cluster sampling and their blood pressure,waist circumferences (WC),height,weight,fasting plasma glucose (IFG),total cholesterole (TC),low density lipoprotein cholesterol (LDLc),triglyceride (TG),and high density lipoprotein cholesterol (HDLc) were detected and analyzed.RESULTS: The abnormal rate of FPG in this population was 570%.The detection rate of type 2 diabetes mellitus (DM) and impaired fasting glucose (IFG) was 231% and 339%,respectively.The detection rate of DM and IFG increased obviously with age，WC，and body mass index (BMI).Compared with those of the male group of WC<85 cm and the female group of WC<80 cm,the relative risk of IFG in the male group of WC≥85 cm and the female of WC≥80 cm,and that in the male group of WC≥90 cm and the female group of ≥85 cm,was 128 (95% CI: 078~208) and 224 (95% CI: 145~346),respectively and the relative risk of DM was 247 (95% CI: 147~415) and 324 (95% CI: 194~540),respectively.CONCLUSION: The abnormal rate of FPG is relatively higher in adult population of Liuzhou.The major influencing factors are age and abdominal obesity.The public should be educated to improve their lifestyle in order to control abdominal obesity and prevent or cure glycometabolism abnormality.
【Keywords】 blood glucose；diabetes mellitus;waist circumference
【摘要】 目的： 评价柳州市人群中空腹血糖(FPG)异常率及其影响因素.方法： 抽取柳州市居民3894(男2213，女1681)例，年龄25~88(430±110)岁，测量血压、腰围(WC)、身高、体质量，检测FPG、血脂等指标并进行统计分析.结果： FPG总异常率达570%，其中糖尿病(DM)和空腹血糖受损(IFG)的检出率分别为231%和339%.两性IFG及DM检出率均随年龄增长而升高(P<001).IFG，DM的检出率均随WC、体质量指数(body mass index,BMI)的增大而增高(P<001).与WC男性<85 cm，女性<80 cm组相比，男性≥85 cm，女性≥80 cm组和男性≥90 cm，女性≥85 cm组，IFG的相对危险分别为128(95%CI: 078~208)和224(95%CI: 145~346)；DM相对危险分别为247(95%CI: 147~415)和324(95%CI: 194~540).结论： 本组人群中IFG异常率已达较高水平，其影响因素主要为年龄和腹部肥胖，应教育人们改善生活方式，控制腹部肥胖，防治糖代谢异常.
【关键词】 血糖；糖尿病；腰围
0引言
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis disease,CHD)的主要危险因素包括血脂异常、高血压、吸烟和糖代谢异常.其中糖代谢异常近年来受到人们更多的关注，为将糖尿病(diabetes mellitus,DM)防治关口前移，先后提出了糖调节受损、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、DM前期的概念.同时认为DM就是心血管病，NCEP ATPⅢ[1]则将糖尿认定为冠心病的等危症.近几年我院开展了一项社区心血管病防治干预项目，200310对一组目标人群进行了FPG及相关指标的检查，现将结果报告如下.
1对象和方法
1.1对象某股份有限公司和某商业公司的职工(包括干部、管理人员、工人及商业人员)3894(男2213，女1681)例，年龄25~88(430±110)岁.
1.2方法按文献[2]的方法进行.调查组成员经统一培训并考核合格，采用统一方法及表格.调查内容： 人口统计学指标、个人病史及家族史.测量血压、身高、体质量、腰围(waist circumferences,WC)、臀围等.血脂测定： 采用日本进口试剂氧化酶法和日本Olympus Au1000型全自动生化分析仪进行，按国内血脂异常防治建议[3]，总胆固醇(TC)≥572 mmol/L为升高，甘油三酯(TG)≥170 mmol/L为升高，低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)≥364 mmol/L为升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)： 男≤104 mmol/L，女≤130 mmol/L为降低.空腹血糖(FPG)测定： 取空腹静脉血，用氟化钠抗凝，离心后取血浆以氧化酶法及上述同一设备测定.按美国DM协会的诊断标准[4]： FPG>61~<70 mmol/L诊为IFG，FPG≥70 mmol/L诊为DM.WC测量： 取骨性胸廓下缘与骼棘上缘之间的最小周径，按国内标准[5]，WC以男性≥85 cm，女性≥80 cm为增大；体质量指数(body mass index,BMI)≥24为超重，≥28为肥胖.
统计学处理： 资料输入微机经核对后用SPSS100软件统计分析.采用t检验、χ2检验或秩和检验.以P<005判为差异有显著性意义.
2结果
2.1IFG及DM检出率FPG总异常率达570%，其中DM和IFG的检出率分别为231%和339%.两性IFG及DM检出率均随年龄增高而增高，差异有非常显著意义(P<001,Tab 1).
2.2FPG水平与相关指标的关系在正常FPG，IFG，DM 3组中，其年龄、BMI，WC，SBP，DBP，TG均值依次增大(P<0001)，而HDLC均值则依次显著降低(P<0001,Tab 2).在调整了性别、年龄后，FPG与WC的相关系数为013(P<0001).
2.3IFG、DM检出率与WC、BMI的关系IFG，DM的检出率均随WC，BMI的增大而增高.当男性WC分别以≥85 cm,≥90 cm；女性分别以≥80 cm,≥85 cm为切点分组时，与WC不大组相比，IFG检出率的OR值分别为128和224；DM检出率的OR值分别为247和324；而两性分别以BMI≥24,≥28分组时，与BMI不大组相比，IFG检出率的OR值分别为121和196，DM检出率的OR值分别为239和576(Tab 3).WC男性≥90 cm，女≥85 cm组466例(占12%)，而BMI≥28组242例(仅占6%).
表13894例成人中性别、年龄别IFG及DM检出率 略
表2FPG水平与相关指标的关系 略
表3IFG，DM检出率(%)与WC，BMI的关系 略
3讨论
关于DM的诊断，以往习惯用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)，最近美国DM协会[4]提出诊断DM的3条标准： ① DM症状(多尿、多饮、不明原因消瘦)加随机血糖≥111 mmol/L；② FPG≥70 mmol/L；③ OGTT2hPG≥111 mmol/L.虽然OGTT对诊断DM比FPG更敏感和更特异，但OGTT重复性差，不主张临床常规使用,实际上也做得少.而FPG因简单易行，价格低廉，患者可接受，故被用作筛选和诊断试验.应当注意的是，经OGTT而不是经FPG满足DM诊断标准的大多数人，其糖化血红蛋白(HbA1C)值少于70 mmol/L.因此，我们在调查中只测定FPG，而未做OGTT.
本组IFG和DM的检出率均高于周北凡等[6]的报道，这可能与调查的年代不同有关.王声涌等[7]在广东采用OGTT分层抽样调查11 742例，结果DM和糖耐量低减(IGT)的标化患病率分别为50%和29%.盛正妍等[8]在上海采用OGTT调查市区30岁以上成人9376例，DM及IGT标化患病率分别为416%和426%.他们发现，与OGTT 2 h PG≥111 mmol/L作标准相比，如仅以FPG≥70 mmol/L诊断DM，将有20%的DM被漏诊.看来本组中DM的检出率可能被低估，同时仅检测FPG，只能检出IFG，而不能检出IGT.
本组中IFG和DM的检出率均随年龄增大而增高，与文献[7，8]报道相符，说明年龄是影响FPG的重要因素.周北凡等[6]的研究发现，在我国中年人群中，DM是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素.DM对于冠心病和缺血性脑卒中的相对危险度在3左右，仅低于高血压，而高于吸烟和血清TC升高.还有研究表明，IFG和IGT都是将来引起DM和心血管病的危险因素.美国DM协会已将IFG和IGT称为“DM前期”[4].故目前一般建议对40岁以上的个体或人群应检测FPG，必要时作OGTT，以早期发现糖代谢异常.本组结果表明，与FPG正常者相比，IFG和DM患者中心血管病其他危险因素(如WC，BMI,血压,TG)的平均水平显著增高(P<0001)，而HDLC则明显降低.NCEP ATPⅢ[1]提出的代谢综合征诊断标准中，将FPG≥61 mmol/L作为代谢综合征的5项成分之一，说明FPG异常的重要性.鉴于检测FPG简单易行，人们容易接受，应将FPG与其他危险因素进行综合评价，特别是判断个体有无代谢综合征，这对心血管病的防治具有重要的意义.
BMI增大是反映全身肥胖的指标，按目前国内关于超重(BMI≥24)和肥胖(BMI≥28)的分类，不分性别差异.WC增大则是反映腹部肥胖的指标，有性别差异.本组结果表明，反映腹部肥胖的WC与糖代谢的关系更为密切.因此，在DM防治工作中应重视WC的测量和评价.腹部肥胖与不良生活方式密切相关.最近的研究[9,10]证明，适当的减轻体质量和规律的体力活动可使IGT发展到2型DM的机率显著降低，而对早期诊断的DM进行胰岛素强化治疗可取得更好的效果[11].因此，应教育人们采取健康的生活方式，控制体质量特别是控制腹部肥胖，防治糖代谢异常.
【参考文献】
[1] Expert panel on detection,evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults.Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program(NCEP ATPⅢ)[J].JAMA,2001;285(19):2486-2497.
[2] 周北凡，吴锡桂.心血管病流行病学调查方法手册[M].北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：9-75.
[3] 方圻,王钟林,宁田海,等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997；25(3):169-172.Fang Q,Wang ZL,Ning TH,et al.Recommendation of prevention and treatment on abnormal lipid[J].Chin J Cardiol,1997；25(3):169-172.
[4] American Diabetes Association.Standards of medical care for patients with diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2003;(S1):S33-S50.
[5] 中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南[A].见: 张建,华琦.代谢综合征[M].北京: 人民卫生出版社,2003：522-548.
[6] 周北凡,刘少清,武阳丰,等.我国中年人群DM和FPG异常对心血管病发病的预测价值[J].中华心血管病杂志,2003;31(3):226-230.
Zhou BF,Liu SQ,Wu YF,et al.Predictive value of diabetes and impaired fasting glucose to incidence of cardiovascular disease in middle aged Chinese[J].Chin J Cardiol,2003;31(3):226-230.
[7] 王声涌，吴赤蓬，邓惠鸿，等.广东省糖尿病患病现状调查分析[J].广东医学,2001;22(6):455-458.Wang SY,Wu CP,Deng HH,et al.Acrosssectional study on diabetes mellitus in Guangdong province[J].Guangdong Med J,2001;22(6):455-458.
[8] 盛正妍,刘嵋,王煜非,等.上海市市区9376成人中糖尿病患病率调查研究[J].中国糖尿病杂志,2001;9(4):214-217.Sheng ZY,Liu M,Wang YF,et al.A survey of diabetes prevalence in 9376 urbanite adults of Shanghai[J].Chin J Diabetes,2001;9(4):214-217.
[9] Tuomilehto J,Lindstrom J,Eriksson JG,et al.Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance[J].N Engl J Med,2001;344:1343-1350.
[10] Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin[J].N Engl J Med,2002;346:393-403.
[11] 蔡明江,张南雁,孙会会,等.新的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的效果及不同病程与症状的差异[J].第四军医大学学报,2003;24(4):376-378.Cai MJ,Zhang NY,Sun HH,et al.Effect of insulin intensive treatment in newly diagnosed type 2 diabetes patients and difference in disease course and symptom[J].J Fourth Mil Med Univ,2003;24(4):376-378.
基金项目:广西壮族自治区科技厅资助项目(0015041)
广西医科大学第五附属医院: 1心血管内科，2保健科，3科教科，广西 柳州 545001
编辑甄志强, 百拇医药(胡世红 贾卫鸿 杨进 王柳宁 韦春凌 杜娟 卓柳安)
HU ShiHong1,JIA WeiHong1,YANG Jin1,WANG LiuNing2,WEI ChunLing2,DU Juan3,ZHUO LiuAn1,WEI JianSheng1,CHEN Liang
Xi1 ,NIAN JieYing1
1Department of Cardiovasology,2Department of Prevention ＆ Health Care,3Department of ScienceTechnology ＆ Education,Fifth Affiliated Hospital，Guangxi Medical University,Liuzhou 545001,China
【Abstract】 AIM: To evaluate the abnormal rate of fasting plasma glucose (FPG) and its influencing factors in adults in Liuzhou city.METHODS: A cohort of the 3894 residents (male 2213,female 1681),average age 25~88(430±110) years in Liuzhou City were selected in cluster sampling and their blood pressure,waist circumferences (WC),height,weight,fasting plasma glucose (IFG),total cholesterole (TC),low density lipoprotein cholesterol (LDLc),triglyceride (TG),and high density lipoprotein cholesterol (HDLc) were detected and analyzed.RESULTS: The abnormal rate of FPG in this population was 570%.The detection rate of type 2 diabetes mellitus (DM) and impaired fasting glucose (IFG) was 231% and 339%,respectively.The detection rate of DM and IFG increased obviously with age，WC，and body mass index (BMI).Compared with those of the male group of WC<85 cm and the female group of WC<80 cm,the relative risk of IFG in the male group of WC≥85 cm and the female of WC≥80 cm,and that in the male group of WC≥90 cm and the female group of ≥85 cm,was 128 (95% CI: 078~208) and 224 (95% CI: 145~346),respectively and the relative risk of DM was 247 (95% CI: 147~415) and 324 (95% CI: 194~540),respectively.CONCLUSION: The abnormal rate of FPG is relatively higher in adult population of Liuzhou.The major influencing factors are age and abdominal obesity.The public should be educated to improve their lifestyle in order to control abdominal obesity and prevent or cure glycometabolism abnormality.
【Keywords】 blood glucose；diabetes mellitus;waist circumference
【摘要】 目的： 评价柳州市人群中空腹血糖(FPG)异常率及其影响因素.方法： 抽取柳州市居民3894(男2213，女1681)例，年龄25~88(430±110)岁，测量血压、腰围(WC)、身高、体质量，检测FPG、血脂等指标并进行统计分析.结果： FPG总异常率达570%，其中糖尿病(DM)和空腹血糖受损(IFG)的检出率分别为231%和339%.两性IFG及DM检出率均随年龄增长而升高(P<001).IFG，DM的检出率均随WC、体质量指数(body mass index,BMI)的增大而增高(P<001).与WC男性<85 cm，女性<80 cm组相比，男性≥85 cm，女性≥80 cm组和男性≥90 cm，女性≥85 cm组，IFG的相对危险分别为128(95%CI: 078~208)和224(95%CI: 145~346)；DM相对危险分别为247(95%CI: 147~415)和324(95%CI: 194~540).结论： 本组人群中IFG异常率已达较高水平，其影响因素主要为年龄和腹部肥胖，应教育人们改善生活方式，控制腹部肥胖，防治糖代谢异常.
【关键词】 血糖；糖尿病；腰围
0引言
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis disease,CHD)的主要危险因素包括血脂异常、高血压、吸烟和糖代谢异常.其中糖代谢异常近年来受到人们更多的关注，为将糖尿病(diabetes mellitus,DM)防治关口前移，先后提出了糖调节受损、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、DM前期的概念.同时认为DM就是心血管病，NCEP ATPⅢ[1]则将糖尿认定为冠心病的等危症.近几年我院开展了一项社区心血管病防治干预项目，200310对一组目标人群进行了FPG及相关指标的检查，现将结果报告如下.
1对象和方法
1.1对象某股份有限公司和某商业公司的职工(包括干部、管理人员、工人及商业人员)3894(男2213，女1681)例，年龄25~88(430±110)岁.
1.2方法按文献[2]的方法进行.调查组成员经统一培训并考核合格，采用统一方法及表格.调查内容： 人口统计学指标、个人病史及家族史.测量血压、身高、体质量、腰围(waist circumferences,WC)、臀围等.血脂测定： 采用日本进口试剂氧化酶法和日本Olympus Au1000型全自动生化分析仪进行，按国内血脂异常防治建议[3]，总胆固醇(TC)≥572 mmol/L为升高，甘油三酯(TG)≥170 mmol/L为升高，低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)≥364 mmol/L为升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)： 男≤104 mmol/L，女≤130 mmol/L为降低.空腹血糖(FPG)测定： 取空腹静脉血，用氟化钠抗凝，离心后取血浆以氧化酶法及上述同一设备测定.按美国DM协会的诊断标准[4]： FPG>61~<70 mmol/L诊为IFG，FPG≥70 mmol/L诊为DM.WC测量： 取骨性胸廓下缘与骼棘上缘之间的最小周径，按国内标准[5]，WC以男性≥85 cm，女性≥80 cm为增大；体质量指数(body mass index,BMI)≥24为超重，≥28为肥胖.
统计学处理： 资料输入微机经核对后用SPSS100软件统计分析.采用t检验、χ2检验或秩和检验.以P<005判为差异有显著性意义.
2结果
2.1IFG及DM检出率FPG总异常率达570%，其中DM和IFG的检出率分别为231%和339%.两性IFG及DM检出率均随年龄增高而增高，差异有非常显著意义(P<001,Tab 1).
2.2FPG水平与相关指标的关系在正常FPG，IFG，DM 3组中，其年龄、BMI，WC，SBP，DBP，TG均值依次增大(P<0001)，而HDLC均值则依次显著降低(P<0001,Tab 2).在调整了性别、年龄后，FPG与WC的相关系数为013(P<0001).
2.3IFG、DM检出率与WC、BMI的关系IFG，DM的检出率均随WC，BMI的增大而增高.当男性WC分别以≥85 cm,≥90 cm；女性分别以≥80 cm,≥85 cm为切点分组时，与WC不大组相比，IFG检出率的OR值分别为128和224；DM检出率的OR值分别为247和324；而两性分别以BMI≥24,≥28分组时，与BMI不大组相比，IFG检出率的OR值分别为121和196，DM检出率的OR值分别为239和576(Tab 3).WC男性≥90 cm，女≥85 cm组466例(占12%)，而BMI≥28组242例(仅占6%).
表13894例成人中性别、年龄别IFG及DM检出率 略
表2FPG水平与相关指标的关系 略
表3IFG，DM检出率(%)与WC，BMI的关系 略
3讨论
关于DM的诊断，以往习惯用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)，最近美国DM协会[4]提出诊断DM的3条标准： ① DM症状(多尿、多饮、不明原因消瘦)加随机血糖≥111 mmol/L；② FPG≥70 mmol/L；③ OGTT2hPG≥111 mmol/L.虽然OGTT对诊断DM比FPG更敏感和更特异，但OGTT重复性差，不主张临床常规使用,实际上也做得少.而FPG因简单易行，价格低廉，患者可接受，故被用作筛选和诊断试验.应当注意的是，经OGTT而不是经FPG满足DM诊断标准的大多数人，其糖化血红蛋白(HbA1C)值少于70 mmol/L.因此，我们在调查中只测定FPG，而未做OGTT.
本组IFG和DM的检出率均高于周北凡等[6]的报道，这可能与调查的年代不同有关.王声涌等[7]在广东采用OGTT分层抽样调查11 742例，结果DM和糖耐量低减(IGT)的标化患病率分别为50%和29%.盛正妍等[8]在上海采用OGTT调查市区30岁以上成人9376例，DM及IGT标化患病率分别为416%和426%.他们发现，与OGTT 2 h PG≥111 mmol/L作标准相比，如仅以FPG≥70 mmol/L诊断DM，将有20%的DM被漏诊.看来本组中DM的检出率可能被低估，同时仅检测FPG，只能检出IFG，而不能检出IGT.
本组中IFG和DM的检出率均随年龄增大而增高，与文献[7，8]报道相符，说明年龄是影响FPG的重要因素.周北凡等[6]的研究发现，在我国中年人群中，DM是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素.DM对于冠心病和缺血性脑卒中的相对危险度在3左右，仅低于高血压，而高于吸烟和血清TC升高.还有研究表明，IFG和IGT都是将来引起DM和心血管病的危险因素.美国DM协会已将IFG和IGT称为“DM前期”[4].故目前一般建议对40岁以上的个体或人群应检测FPG，必要时作OGTT，以早期发现糖代谢异常.本组结果表明，与FPG正常者相比，IFG和DM患者中心血管病其他危险因素(如WC，BMI,血压,TG)的平均水平显著增高(P<0001)，而HDLC则明显降低.NCEP ATPⅢ[1]提出的代谢综合征诊断标准中，将FPG≥61 mmol/L作为代谢综合征的5项成分之一，说明FPG异常的重要性.鉴于检测FPG简单易行，人们容易接受，应将FPG与其他危险因素进行综合评价，特别是判断个体有无代谢综合征，这对心血管病的防治具有重要的意义.
BMI增大是反映全身肥胖的指标，按目前国内关于超重(BMI≥24)和肥胖(BMI≥28)的分类，不分性别差异.WC增大则是反映腹部肥胖的指标，有性别差异.本组结果表明，反映腹部肥胖的WC与糖代谢的关系更为密切.因此，在DM防治工作中应重视WC的测量和评价.腹部肥胖与不良生活方式密切相关.最近的研究[9,10]证明，适当的减轻体质量和规律的体力活动可使IGT发展到2型DM的机率显著降低，而对早期诊断的DM进行胰岛素强化治疗可取得更好的效果[11].因此，应教育人们采取健康的生活方式，控制体质量特别是控制腹部肥胖，防治糖代谢异常.
【参考文献】
[1] Expert panel on detection,evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults.Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program(NCEP ATPⅢ)[J].JAMA,2001;285(19):2486-2497.
[2] 周北凡，吴锡桂.心血管病流行病学调查方法手册[M].北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：9-75.
[3] 方圻,王钟林,宁田海,等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997；25(3):169-172.Fang Q,Wang ZL,Ning TH,et al.Recommendation of prevention and treatment on abnormal lipid[J].Chin J Cardiol,1997；25(3):169-172.
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[5] 中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南[A].见: 张建,华琦.代谢综合征[M].北京: 人民卫生出版社,2003：522-548.
[6] 周北凡,刘少清,武阳丰,等.我国中年人群DM和FPG异常对心血管病发病的预测价值[J].中华心血管病杂志,2003;31(3):226-230.
Zhou BF,Liu SQ,Wu YF,et al.Predictive value of diabetes and impaired fasting glucose to incidence of cardiovascular disease in middle aged Chinese[J].Chin J Cardiol,2003;31(3):226-230.
[7] 王声涌，吴赤蓬，邓惠鸿，等.广东省糖尿病患病现状调查分析[J].广东医学,2001;22(6):455-458.Wang SY,Wu CP,Deng HH,et al.Acrosssectional study on diabetes mellitus in Guangdong province[J].Guangdong Med J,2001;22(6):455-458.
[8] 盛正妍,刘嵋,王煜非,等.上海市市区9376成人中糖尿病患病率调查研究[J].中国糖尿病杂志,2001;9(4):214-217.Sheng ZY,Liu M,Wang YF,et al.A survey of diabetes prevalence in 9376 urbanite adults of Shanghai[J].Chin J Diabetes,2001;9(4):214-217.
[9] Tuomilehto J,Lindstrom J,Eriksson JG,et al.Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance[J].N Engl J Med,2001;344:1343-1350.
[10] Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin[J].N Engl J Med,2002;346:393-403.
[11] 蔡明江,张南雁,孙会会,等.新的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的效果及不同病程与症状的差异[J].第四军医大学学报,2003;24(4):376-378.Cai MJ,Zhang NY,Sun HH,et al.Effect of insulin intensive treatment in newly diagnosed type 2 diabetes patients and difference in disease course and symptom[J].J Fourth Mil Med Univ,2003;24(4):376-378.
基金项目:广西壮族自治区科技厅资助项目(0015041)
广西医科大学第五附属医院: 1心血管内科，2保健科，3科教科，广西 柳州 545001
编辑甄志强, 百拇医药(胡世红 贾卫鸿 杨进 王柳宁 韦春凌 杜娟 卓柳安)