关键词 :硬膜外导管，嵌顿

     1 临床资料

    患者女，52岁，术前诊断右输尿管下段结石，拟行“经尿道、右输尿管气压弹道碎石术”。术前患者一般状况好，ASAⅠ级，脊柱未见异常。取左侧屈曲卧位，18号穿刺针T 12 ～L 1 椎间隙正中穿刺，进针顺利，突破黄韧带时有明显落空感，负压明显，汽泡回溢试验阳性。导管选用上海产一次性硬膜外抗拉力管，直径1mm。硬膜腔内头向置入导管约4cm。术中注药通畅，麻醉效果满意。术毕，患者被动左侧卧位拔管，当顺利拔出硬膜外导管3cm时，感到有阻力，导管似被卡住，稍用力则见导管被拉长。尝试患者脊柱屈曲位，局部按摩及椎旁阻滞等方法，仍难拔出。检查导管可通过生理盐水，估计硬膜外腔内约有1cm导管存留。放弃拔管以免贴脱固定导管，带管回病房观察 ......