【关键词】 颅眶肿瘤；显微外科；脑

     1临床资料

    经病理检查证实为颅眶沟通性脑膜瘤的14(男5，女9)例患者，年龄12~68岁，病程1~5 a.临床表现主要有头痛、突眼、视力减退、眼球运动受限、视乳头水肿，首发症状为头痛者8例，突眼者4例，视力减退者2例；肿瘤大小： 颅内>眶内10例，眶内>颅内4例.全部病例均行头颅CT或/和MRI检查，结果显示患侧眼球外突，颅内前、中颅底交界部、眶内球后及颞肌下有占位性病变.平扫CT呈略高密度影，MRI T1、T2条件下肿块与皮层信号类似.瘤体与视神经关系密切，并向颞肌下侵润，但和颅内额、颞叶间有清晰边界.MRI显示瘤内明显血管流空影.本组肿瘤主体居颅内者10例，居眶内者4例.冠状切口单侧低位额骨瓣额下入路4例，半冠状或额颞切口侧方骨瓣开颅10例；硬膜外切除9例，硬膜外、硬膜下切除5例.仅行硬膜外切除者，暴露肿瘤前，小切口剪开硬膜，释放脑脊液，以减轻脑牵拉反应.显微镜下，分离肿块与周围组织结构 ......