尸体肝肾联合获取技术的改进及应用
尸体,,],肝移植;肾移植;肝肾联合获取,1材料和方法,2结果,3讨论,[参考文献]
[摘要]目的 探讨有助于保证供体器官质量的尸体肝肾联合获取技术。 方法 总结42例尸体肝肾联合获取的操作技术,评估其改进与供体质量的关系。 结果 本组热缺血时间0~5min,平均(3±1)min,供体手术时间18~28min,平均(23±3.2)min。42个供肝、84个供肾移植后功能良好。 结论 本组使用的尸体肝肾联合获取技术有助于缩短供体器官的热缺血时间,提高器官灌注、保存效果,减少误损伤,保证移植器官的质量。[关键词] 肝移植;肾移植;肝肾联合获取
随着器官移植的广泛开展,器官联合获取技术得到了广泛的认同及应用。我院自2004年6月~2005年6月对42例供体采用快速器官联合切取技术获取肝、肾器官用于器官移植,取得良好效果。为进一步提高供体获取的质量,现将肝肾联合切取方法及改进措施总结如下。
1 材料和方法
1.1 供体选择
42例供体均为脑死亡者,男40例,女2例,年龄19~38岁;无传染性、感染性疾病及肝肾疾病。
1.2 器官原位灌注的建立
切取前半小时给予供体肌肉注射肝素200~300mg,以防器官内血栓形成。采用以脐部为中心腹部大“十”字切口,上至剑突,下至耻骨联合,两侧至腋后线。进腹后观察肝肾无明显病变后,助手将肠管拨向头端,确认骶骨岬,切开后腹膜迅速分离出两侧髂总血管起始部,在其上方1~2cm腹主动脉处远端阻断,近端插入F24-Foley导尿管(手术前将导尿管前端结扎,并在气囊下方剪好2个侧孔)至膈肌以上水平,气囊中注水30ml阻断膈下腹主动脉,阻止动脉血向腹主动脉灌注;同时先经导尿管主管腔灌注0℃的器官保存液,灌注高度为100~120cmH2 O(1cmH
2 O=0.098kPa),灌注量为2500~3000ml,其后改用UW液1000ml继续灌注。动脉灌注开始后,在腹主动脉插管水平寻找并游离下腔静脉,肾静脉下方切开下腔静脉,远端结扎,近端置管建立通畅流出道。最后,助手提出并展开横结肠,在Treitz韧带右下方肠系膜根部分离出肠系膜上静脉,远端结扎,近端插入F16导尿管至门静脉,以0℃器官保存液及4℃UW液灌注门静脉(灌注参数同腹主动脉)。
1.3 器官联合切取
器官原位灌注建立后在肝肾周围敷无菌冰屑协助降温 ......
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